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Colitis Ulcerante

La Colitis ulcerante (Ulcerative Colitis), es una enfermedad inflamatoria del intestino, ése afecta generalmente el extremo distal del intestino y del recto grandes. No tiene ninguna causa sabida, aunque hay un componente genético a la susceptibilidad.

La colitis ulcerante es similar a la enfermedad de Crohn, pero hay diferencias características. La colitis ulcerante afecta solamente los dos puntos y no puede "emigrar" al intestino pequeño, mientras que la enfermedad de Chron puede afectar la zona digestiva entera. El retiro completo de los dos puntos se puede así considerar una "curación" para el colitis ulcerative. La colitis ulcerante se confina generalmente a la guarnición mucosal y submucosal de los dos puntos, y afecta áreas enteras del intestino. La enfermedad de Crohn, por otra parte tiende para ser desigual, y afecta más capas del intestino, siendo transmural en naturaleza. debido a la naturaleza de la inflamación, colitis de Ulcerative requiere raramente cirugía de la resección en contraste a la enfermedad de Chron donde está a menudo tal cirugía necesario debido a las obstrucciones peligrosas del intestino y a otras complicaciones. Sin embargo, el riesgo del desarrollo colorectal del cáncer en pacientes ulcerative del colitis es perceptiblemente mayor (hasta 5 veces) que la población en general después de 10 años que siguen la diagnosis.

Muestras y síntomas de Ulcerative Colitis

• Crónico (> 6 meses) de la diarrea (a veces sangrienta).
• Ninguna causa contagiosa de la diarrea encontrada.
• Los cambios inflamatorios se confinan lo más a menudo posible al lado izquierdo y las piezas distal del intestino grande, sin embargo, cualquier parte de los dos puntos pueden ser afectadas. Los cambios inflamatorios pueden ampliar en un cierto plazo y afectar áreas más grandes de los dos puntos.
• Variable de la enfermedad en severidad del paciente al paciente y hora de medir el tiempo. Esto hace pronóstico a largo plazo muy difícil, puesto que un paciente específico puede permanecer en la remisión clínica por años entre las exacerbaciones.
• Riesgo significativo del carcinoma después de 10 años, debido a los procesos degenerativos en la guarnición mucosa de los dos puntos (sobre todo pseudopolyposis), que pueden en algunos casos requerir biopsias frecuentes de la vigilancia o aún retiro profiláctico del intestino.
• Los pacientes pueden tener otras características y complicaciones autoinmunes del adicional-intestino que incluyen pero no limitadas al iritis, uveitis, episcleritis, poliartritis migratoria, sacroiliitis, nodosum del eritema, yema del dedo aporreando, y el spondylitis ankylosing.
• La formación de la fístula es rara pero ocurre. Sin embargo, desemejante de la enfermedad de Crohn, la probabilidad de la repetición es baja.
• Encontrado a menudo en fumadores anteriores. Parar fumar puede causar una reducción en el moco protector que alinea los dos puntos. Cuando se reduce este moco protector, las bacterias en los dos puntos pueden atacar la guarnición de los dos puntos que hace el sistema inmune llegar a ser activo y luchar las bacterias. Por razones desconocidas, esto causa daño a la guarnición (úlceras) de las paredes de los dos puntos en unos o más lugares. La reasunción de la nicotina con remiendos o fumar puede prolongar tiempo de la remisión aunque las ventajas contra los otros riesgos de salud de fumar son cuestionables.

La causa de la colitis ulcerante es desconocida, aunque se han sospechado los agentes contagiosos, y hay un componente genético a la susceptibilidad. La sobre-actividad del sistema inmune también se ha sospechado como causa. Hay mucha investigación que es conducida actualmente en esta área, y algunas teorías y medicaciones nuevas demuestran resultados prometedores. Mientras que una causa definitiva del colitis de Ulcerative se puede nunca descubrir (puesto que es altamente posible que es un resultado de una combinación de factores enviromental, genéticos, bacterianos y otros), un tratamiento eficaz o aún una curación puede no estar ausente muy lejano.

Diagnosis de Colitis

Una historia de muchos años de la diarrea sangrienta, sin la muestra de la infección, es constante con colitis ulcerative. Una diagnosis se alcanza generalmente con colonoscopy con la biopsia de lesiones patológicas. El colitis de Ulcerative afecta lo más a menudo posible el recto y el lado izquierdo distal de los dos puntos, pero puede ocurrir dondequiera en el intestino grande. La Cacerola-colitis es un verdadero inflamation de los dos puntos enteros, y es especialmente dura de tratar.

La gente con colitis ulcerative puede inicialmente tener diarrea sangrienta (la severidad de la cual sea variable a partir de tiempo al tiempo). Debido a la destrucción de los nervios en el intestino, el movimiento puede ser deteriorado, y el intestino puede dilatar. Esto puede, en algunos casos, da lugar a una enfermedad diarreica extrema - megacolon tóxico, no obstante la probabilidad del occurance es muy baja, y es reducida más a fondo por vigilancia rutinaria regular por colonoscopy. La mucosa inflamada puede desarrollar eventual un riesgo del malignancy, requiriendo biopsia cada pocos meses. El riesgo del malignancy es a veces tal que la resección del intestino está ofrecida. Muchas complicaciones secundarias son debido a la naturaleza de alguna medicación prescrita para el tratamiento de los síntomas, notablemente corticoesteroides y agentes immunosupresive, y el uso a largo plazo de estas drogas se debe evitar si en todo posible.

Sin embargo, en la mayoría de los casos ulcerative del colitis el pronóstico es relativamente bueno, pues la remisión se puede mantener a menudo a través de la medicación antiinflamatoria relativamente inofensiva y la mayoría de los pacientes pueden nunca requerir cualquier clase de cirugía para su condición. Mientras que la calidad de la vida se puede deteriorar a menudo por síntomas desagradables tales como dolor, vomitar y diarrea crónica, la enfermedad es muy raramente fatal en sus la propia, y la mayoría de los pacientes gozan de vidas sin síntoma normales mientras que en la remisión.

Tratamiento de la colitis ulcerante

• Las drogas el antidiarreico (tales como loperamide) se deben evitar a menos que bajo pedidos específicas de los doctores, pues pueden empeorar la enfermedad.
• Las drogas antiinflamatorias (tales como sulfasalazine o mesalamine) se pueden utilizar, y en casos severos que los esteroides pueden ser dados.
• Los agentes inmunosupresivos tales como azathioprine, 6-mercaptopurine (6-MP), y más recientemente, cyclosporine también se han utilizado como medicaciones preventivas eficaces.

La cirugía se recomienda raramente, excepto en los casos donde el tratamiento de la droga ha probado totalmente ineficaz. Puesto que el colitis ulcerative afecta solamente los dos puntos, un retiro grande completo del intestino se puede considerar una curación. Sin embargo, esto deja a paciente con un ileostomy permanente, que puede causar otros problemas en sí mismo, para no mencionar el efecto psicologico adverso. La resolución más estético y functionaly que satisface puede ser una cirugía de la j-bolsa, donde una pieza del ileum terminal se utiliza para crear una "bolsa" que entonces esté conectada con el anus. Esto preserva el aspecto de la función normal del intestino, aunque los movimientos de intestino son algo más frecuentes.

No hay conexión probada entre los hábitos dietéticos y el inicio de la enfermedad. Aunque las opiniones se dividen algo en esta edición es seguro decir que ninguna dieta particular puede influenciar la longitud de la remisión o causar la inflamación si ninguna está presente. La recomendación generalmente para los pacientes es evitar simplemente los alimentos que les han causado malestar en el pasado, e intenta comer tan sano como sea posible. Esto no se aplica a los inicios agudos de la enfermedad cuando un paciente debe intentar y mantener una dieta con poca grasa y generaly suave para facilitar curativo más rápido y más fácil.

Colitis de Pseudomembranous

El colitis de Pseudomembranous es una infección de los dos puntos causados por el clostridium de la bacteria difficile. La enfermedad es caracterizada por la diarrea, la fiebre, y el dolor abdominal. Puede ser severa e incluso fatal.

En la mayoría de los casos el paciente había estado recientemente en los antibióticos. Los antibióticos disturban la flora bacteriana del intestino normal que guarda generalmente el control inferior difficile del clostridium de las bacterias. El clindamycin es el antibiótico asociado a este desorden clásico, pero cualquier antibiótico puede causar la condición. Los grupos adicionales en el riesgo creciente son diabéticos y los ancianos. La mitad de casos no se asocia a factores de riesgo.

La enfermedad ususally se trata con el metronidazole. El vancomycin oral es una droga alternativa. El metronidazole se ha asociado de vez en cuando al desarrollo del colitis pseudomembranous. En estos casos el metronidazole sigue siendo tratamiento eficaz, puesto que la causa del colitis no es el antibiótico, pero algo el cambio en flora bacteriana de un redondo anterior de antibióticos. Si los antibióticos no controlan la infección el paciente puede requerir una extirpación del intestino grueso (retiro de los dos puntos) para el tratamiento del colitis.

Fijado cerca Staff en Agosto 2, 2005 08:42 AM

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Fijado cerca: CLAUDIO en Febrero 24, 2006 12:36 AM

Fijado cerca: laura en Junio 29, 2006 03:13 PM

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