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Cáncer Cervical
El cáncer cervical es un malignancy de la cerviz. Por todo el mundo, es el segundo cáncer común de mujeres. Puede presentar con la sangría vaginal pero los síntomas pueden estar ausentes hasta que el cáncer está en etapas avanzadas, que ha hecho el cáncer cervical que el foco de los esfuerzos intensos de la investigación que utilizan el Pap se mancha.
Muestras y síntomas del cáncer cervical
Los primeros tiempos de los síntomas cervicales del cáncer pueden ser totalmente asintomáticos (Canavan y Doshi, 2000). La sangría vaginal, la sangría del contacto o (raramente) una masa vaginal pueden indicar la presencia del malignancy. En enfermedad avanzada, la metástasis puede estar presente en el abdomen, pulmones o a otra parte.
Muestras tempranas del cáncer cervical:
La posibilidad para identificar cambios premalignant en un borrón de transferencia cervical ha hecho defender la causa principal para la remisión de mujeres con neoplasia cervical posible. En muchos países, aconsejan las mujeres tener un borrón de transferencia regular del Pap a comprobar para saber si hay cambios premalignant. Las recomendaciones para cómo un borrón de transferencia del Pap debe ser hecho a menudo varían de una vez al año una vez a cada cinco años. Si el cáncer cervical se detecta temprano, puede ser tratado sin deteriorar fertilidad. Los borrones de transferencia constantemente anormales pueden ser una razón de la diagnosis adicional a pesar de la ausencia completa de síntomas.
Diagnosis del cáncer cervical
La diagnosis es hecha haciendo una biopsia de la cerviz, que implica a menudo colposcopy, o una inspección visual magnificada de la cerviz ayudada usando una solución del ácido acético para producir cambios del color en áreas precancerosas o cancerosas. Un borrón de transferencia del Pap es escaso para la diagnosis. Muchos investigadores recomiendan que puesto que más los de 99% de cánceres cervicales invasores por todo el mundo contienen papillomavirus humano, la prueba de HPV se debe realizar junto con la investigación cervical rutinaria (Walboomers et el al, 1999).
Otros procedimientos de diagnóstico son el procedimiento eléctrico de la supresión del lazo (LEEP) y el conisation, en los cuales la guarnición interna de la cerviz se quita para ser examinada patológico. Se realizan éstos si la biopsia confirma displasia severa.
Estacionamiento
El cáncer cervical es efectuado por el sistema del estacionamiento de FIGO, que se basa en la examinación clínica, más bien que resultados quirúrgicos. Permite que solamente las pruebas de diagnóstico siguientes sean utilizadas en la determinación de la etapa: palpación, inspección, curetaje, hysteroscopy colposcopy, endocervical, cistoscopia, urografía proctoscopy, intravenosa, y examinación de la radiografía de los pulmones y el esqueleto, y conization cervical.
El sistema del estacionamiento de TNM para el cáncer cervical es analagous a la etapa de FIGO.
- Etapa 0 - implicación del lleno-grueso del epitelio sin la invasión en el tejido conectador (carcinoma in situ)
- Etapa I - limitada al útero
- IA - diagnosticado solamente por la microscopia; ningunas lesiones visibles
- IA1 - invasión stromal menos de 3 milímetros en profundidad y 7 milímetros o menos en la extensión horizontal
- IA2 - invasión stromal entre 3 y 5 milímetros con la extensión del horizonal de 7 milímetros o menos
- IB - lesión visible o una lesión microscópica con más de 5 milímetros de la extensión de la profundidad o del horizonal de más de 7 milímetros
- IB1 - lesión visible 4 centímetros o menos en la dimensión más grande
- IB2 - lesión visible más de 4 centímetros
- La etapa II - invade más allá del útero
- IIA - sin la invasión parametrial
- IIB - con la invasión parametrial
- La etapa III - extiende a la pared pélvica o baja 1/3 de la vagina
- IIIA - implica más bajo 1/3 de la vagina
- IIIB - extiende a la pared pélvica y/o causa hydronephrosis o el riñón de no-funcionamiento
- IVA - invade la mucosa de la vejiga o del recto y/o extiende más allá de la pelvis verdadera
- IVB - metástasis distante
Observe que la etapa de FIGO no incorpora la implicación del nodo de linfa en contraste al estacionamiento de TNM para la mayoría de los otros cánceres.
Para las cajas tratadas quirúrgico, la información obtenida del patólogo se puede utilizar en asignar una etapa patológica separada pero no es substituir la etapa clínica original.
Para los cambios dysplastic premalignant, el CIN (neoplasia intraepithelial cervical) que califica se utiliza.
Patofisiología
La sociedad americana del cáncer proporciona la lista siguiente de los factores de riesgo para el cáncer cervical: infección humana del papillomavirus, el fumar, infección del VIH, infección del chlamydia, factores dietéticos, contraceptivos orales, embarazos múltiples, estado socioeconómico bajo, uso del diethylstilbestrol hormonal de la droga (DES) y antecedentes familiares del cáncer cervical.
La presencia de las tensiones 16, 18 y 31 del papillomavirus humano (HPV) es el factor de riesgo primero para el cáncer cervical, y Walboomers et el al. (1999) divulgó que la presencia de HPV es una condición necesaria para el desarrollo del cáncer cervical. Un acoplamiento del cáncer del virus con HPV se ha encontrado para accionar alteraciones en las células de la cerviz, conduciendo al desarrollo del cáncer. El gene E6 introducido por el virus inhibe p53 el gene, el interruptor celular central para el apoptosis (el proceso por el cual dañó matanza de las células ellos mismos). La tarifa de la mitosis acelera, y la célula acumula más daño de la DNA que las marcas él capaz de invadir otros tejidos finos.
Las verrugas genitales son causadas por diversos tipos de HPV, y no relacionadas con el cáncer cervical.
El paradigma médicamente aceptado es que HPV se puede considerar una enfermedad sexual transmitida y que el uso de condones podría prevenir la transmisión. Se piensa para crecer preferencial en el epitelio del pene del bálano, y el lavado y la limpieza escrupulosos de esta área pueden ser preventivos. La posición respecto a la circuncisión es polémica: algunos investigadores discuten que la circuncisión neonatal rutinaria sea una manera aceptable de prevenir las varias enfermedades (que incluyen carcinoma cervical); otros mantienen que las ventajas no compensan los riesgos.
Tratamiento del cáncer cervical
El cáncer de Microinvasive (etapa IA) es tratado generalmente por la histerectomia (retiro del útero entero incluyendo la pieza de la vagina). Para la etapa IA2, los nodos de linfa se quitan también. Un alternativa para los pacientes que desean mantener fertilidad es un procedimiento quirúrgico local tal como una biopsia de LEEP o del cono.
Los primeros tiempos (IB1 e IIA menos los de 4cm) se pueden tratar con histerectomia radical con el retiro de los nodos de linfa o de la radioterapia. La radioterapia se da como radioterapia externa de la viga a la pelvis y brachytherapy (radiación interna). Para los pacientes tratados con cirugía con quienes tenga características del alto riesgo encontradas en la examinación patológica, radioterapia o sin quimioterapia se da para reducir el riesgo de la recaída.
Tumores más grandes del primero tiempo (IB2 e IIA más los de 4cm) se pueden tratar con radioterapia y quimioterapia, la histerectomia (que entonces requiere generalmente radioterapia ayudante), o quimioterapia cisplatin-basada del cisplatin seguida por histerectomia.
Los tumores avanzados de la etapa (IIB-IVA) se tratan con radioterapia y quimioterapia cisplatin-basada.
Epidemiología
Por todo el mundo, el cáncer cervical es el segundo cáncer común en mujeres (después de cáncer de pecho) y es el tercer asesino principal (detrás de cáncer del pecho y de pulmón). Afecta cerca de 16 por 100.000 mujeres por año y causa muerte en cerca de 9 por 100.000 por año.
De los Estados Unidos, sin embargo, el cáncer cervical es solamente el 8vo cáncer más común de mujeres. Diagnostican a cerca de 12.800 mujeres en los Estados Unidos con el cáncer cervical y cerca de 4.800 mueren cada año (Canavan y Doshi, 2000). Entre cánceres ginecológicos alinea detrás de cáncer endometrial y de cáncer ovárico. La figura de la incidencia y de la mortalidad para los ESTADOS UNIDOS es sobre mitad la del resto del mundo, una diferencia que se pueda atribuir en pieza al éxito de defender con el borrón de transferencia del Pap.
En Gran Bretaña la incidencia del cáncer cervical ha alcanzado proporciones alarmantes en que la mortalidad en Inglaterra y País de Gales en mujeres más joven de 35 años de rosa triple a partir de 1967 a 1987. En un estudio publicó en 2004 (Peto J et al) científicos de la escuela de Londres de la higiene y la medicina tropical encontró que tenido le no estado para la investigación cervical eficaz, una en 65 de todas las mujeres británicas llevadas puesto que 1950 habrían muerto del cáncer de la cerviz.
Un estudio publicó en 2002 (Castellsagué et al) divulga que la circuncisión masculina puede reducir el riesgo de la infección humana penile del papillomavirus (HPV) en el hombre, y consecuentemente el del cáncer cervical en su socio femenino. Los autores indican que "no tendría sentido de promover la circuncisión como manera de controlar el cáncer cervical en los Estados Unidos, en donde los borrones de transferencia del Pap los detectaron generalmente en una etapa tratable". En contraste con esta demanda, Menczer (2004) cotiza la investigación que la circuncisión masculina no contribuye probablemente a una incidencia más baja del cáncer cervical en poblaciones judías.
Historia del cáncer cervical
Los epidemiólogos que trabajaban en el vigésimo siglo temprano observaron eso:
1. El cáncer cervical era común en trabajadores femeninos del sexo.
2. Era raro en monjas, a excepción de los que habían sido sexual activos antes de entrar en el convento.
3. Era más común en las segundas esposas de los hombres que primeras esposas habían muerto de cáncer cervical.
4. Era raro en mujeres judías.
Esto condujo a la deducción que el cáncer cervical se podría causar por un agente sexual transmitido. La investigación inicial en los años 50 y los años 60 puso la culpa en smegma (e.g. Heins et el al 1958), pero no era hasta los años 70 que el papillomavirus humano (HPV) fue identificado. Se ha demostrado desde entonces que HPV está implicado adentro sobre el 90% de cánceres cervicales.
Vacuna
Una vacuna bivalente para prevenir la infección de HPV se ha desarrollado y se ha probado (Harper et el al 2004). Confiere inmunidad contra las dos (así, bivalente) tensiones 16 y 18 de HPV. Esta vacuna, cuando se autoriza y entra la producción, podría reducir substancialmente la incidencia de la infección de HPV, la incidencia del cáncer cervical, y la mortalidad (Lehtinen y Dillner 2002).
Fijado cerca Staff en Agosto 5, 2005 07:04 PM
Comentarios
gracias por la informacion me ha disipado varias dudas sobre todo por mi caso concreto, puesto que hace dos años me detectaron miomas en mi matriz por la parte porterior al fondo de la vagina, asi que me hicieron estudios una vez que me recupere de la cesarea que me realizaron, al tiempo me dijeron que no tenia miomas y que si tenia un quiste de 4centimetrosa en el ovario derecho, asi que en la actualidad tengo relacione con mi marido y me duele mucho y tengo sangrado y me preocupa que sea que tenga cancer pero con lo que comenta estoy mas tranquila ya que mi ultimo examen de cancer solo mostro inflacion en tercer grado y bacterias que contaminaron la muestra. ante todo gracias por su pagina, saludos.
Fijado cerca: lic. maria elena cevantes ortiz. en Septiembre 13, 2005 09:35 PM
Se que te envie el infome sobre el cancer de cerviz pero tal vez aca hay informacion que el otro informe no tenia. Quiero que tengas suficiente informacion para hacerte sentir tranquilo sobre el tema. Se que no quitara tu preocupacion pero la informacion ayuda creo.
I LOVE YOU NOW AND ALWAYS
Fijado cerca: Klybher en Marzo 15, 2006 03:32 PM
Tango la T de cobre desde hace 14 años aproximadamente. Me vió mi Dra. ginecóloga y dijo que no era necesario removerla. Actualmente tengo 42 años.
Aún menstrúo aunque he tenido ultimamente algunos desordenes, en especial liguitas con sangre, posterior a mi período menstrual, al menos me tarda dos semanas el sangradito.
Me gustaría saber, tomando en cuenta éstos datos, su amable opinión.
Fraternalmente
J. Arreaga
Fijado cerca: Judith Arreaga en Mayo 13, 2006 09:55 PM
Mi pregunta es en mi caso soy virgen y tengo 22 años e tenido algunas molestias o sintomas como mal olor y secrecion amarilla a principio la doctora dijo que era algun hongo pero no e vuelto a chequearme y e tenido unas punzadas en mi vagina quisiera saber si siendo virgen y con estos sintomas podria tener cancer.
Fijado cerca: alejandra morel en Julio 17, 2006 01:24 PM
tengo 21 años y tengo una hija de 4 años , desde que la tuve no me he echo un astudio del papanicolau ni me he hido ha checar al doctor , actualmente tengo una vida sexual activa , pero hace algunos dias tuve un flujo asi como cafe , muy raro , y despues me vino mi menstruacion , una semana despues, ahora he tenido asi como colicos en la parte baja del vientre, y no se porque sea ya que mi menstruacion acaba de pasar , ya se que me tengo que ir a checar pero me podrian decir que tantas posibilidades hay de que sea un tipo de cancer o algo asi , me da mucho miedo ,me pueden decir si llego a tener eso que tantas posibilidades hay de curarme .
Fijado cerca: abril en Julio 26, 2006 09:34 PM
hola tengo 33 años y cuando tengo relaciones con mi esposo siento molestias ademas tengo flujo constantemente sera que tengo cancer
Fijado cerca: SADRA en Agosto 3, 2006 03:02 PM
mi prueba de pap salio shift in floral suggestive of bacterial vaginosis,high grade squamous intraepithelial lesion que significa
Fijado cerca: luz morales en Agosto 12, 2006 08:30 PM
Hace una semana me diagnosticaron HPV, me realizaron una colposcopy para determinar cuanavanzado esta, ahra mi pregunta, desde que me realizaron la colposcopy me han bajado secresiones de color rojo obscuro, y como un tipo de piel transparente y suave pero grande convinado con lasecrwcion, eso es normal despues de una colposcopy? gracias..
Fijado cerca: fernanda en Agosto 14, 2006 10:03 AM
quisiera conocer mas acerca del procedimiento LEEP y si este procedimiento tiene efectos secundarios.
Fijado cerca: Evelyn en Agosto 18, 2006 08:17 AM
Me sirvió mucho su información, a los 18 me diagnosticaron HPV y ya tengo 21 y dos hijos quiero saber exactamente en qué consiste la cirugía láser, si se necesita hospitalización y de cuánto tiempo y cuánto dura aproximadamente la recuperación. Agradezco mucho que me envíen lo más pronto esta información
Fijado cerca: Lorena en Agosto 23, 2006 03:12 PM
HOLA: Tengo 23 anos y me case cuando tenia 21, bueno antes de casarme mi periodo nunca fue regular pero cuando me case fui al genecologo y el me receto pastillas anticonceptivas. Mi periodo se regulo despues de eso pero por el hecho de que no me sentia bien cuando las tomaba. preferimos con mi esposo usar Preservativos. hace 2 meses que no me ha llegado mi periodo y hace algunas semanas atras estaba botando una secresion de color cafe oscura. Estoy un poco preocupada por eso.Me gustaria que me aconsejaran y me me dieran una idea de lo que esto podria ser.
Fijado cerca: Joscelyn gay en Septiembre 8, 2006 09:51 AM
Tengo 40 anos hace 4 meses el doctor me hizo el papanicolao y todo resulto bien, pero ultimamente he estado sintiendome muy mal, con el vientre inflamado ardor en el vientre y en la vagina y un fuerte dolor en la parte derecha del vientre estoy preocupada porque ya fue al doctor y me dio medicamento para la infeccion, pero las molestias persisten yn se estan agudizando cada dia mas. gracias por su consejo
Fijado cerca: hilda B. en Septiembre 18, 2006 08:06 PM
hola me diagnosticaron displasia y papiloma se aque se debe pero mi pregunta es si es totalmente curable porfavor ayudeme a informarme
Fijado cerca: sofia en Octubre 5, 2006 01:52 PM
Hola estoy pregocupada por mi hermana tiene tres años que no se hacias el Papanecolau y ella ya paso por su menopausa hace como 5 años ella tiene 54años cumplidos, le acaba de bajar nuevamente su mestruación ¿es normal que sangre y le duelan sus pesones?, por favor ayudenme a orientarla.
Fijado cerca: GUADALUPE en Octubre 29, 2006 12:22 PM
quisiera saber despues de una operacion de cancer cervical se puede contagial otra vez del hpv y al cuidado que se tiene que hacer en mi condicion que me isieron un cono leep es normal que sangre y que sanga liquido amarillo y con un poco de olor ya que llevo 1semana lo medicos no me han dicho nada solo que en 10 dias tengo que ir gracias por su pagina y se los agradecerias si pudieran sacarme de esa duda
Fijado cerca: mery figueroa en Noviembre 14, 2006 09:27 AM