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Síndrome Irritable del Intestino (IBS)
En la medicina (gastroenterología), el síndrome irritable del intestino (IBS) es un grupo de los desórdenes funcionales del intestino que son bastante comunes y hacen para arriba 20-50% de visitas a un especialista.
Síntomas Irritables Del Intestino
Los síntomas de IBS son dolor o malestar abdominal asociado a los cambios en hábitos del intestino en ausencia de cualquier anormalidad estructural. La hipersensibilidad colonic es una muestra sensible pero menos específica de IBS. Dependiendo de la clase de hábitos del malestar y del intestino, IBS también se conoce como dos puntos espásticos, y se puede subclasificar en diarrea-predominante (IBS-D), estreñimiento-predominante (IBS-C) e IBS con el patrón del taburete que se alterna (IBS-A). Típico es el traslapo de IBS con dolor pélvico crónico (esto es probablemente debido al misdiagnosis del ginecólogo), fibromyalgia y desorden mental.
Diagnosis de IBS
Según la conferencia del consenso de Roma II de la asociación americana de Gastroenterological y de las sociedades médicas internacionales en desórdenes funcionales del intestino, la diagnosis de IBS puede ser hecha cuando se satisfacen los criterios siguientes: Por lo menos 12 semanas, que no necesitan ser consecutivas, en los 12 meses que preceden del malestar o del dolor abdominal que tiene 2 de 3 características:
- Relevado con la defecación; y/o
- Inicio asociado a un cambio en la frecuencia del taburete; y/o
- Inicio asociado a un cambio en la forma (aspecto) de taburete. Síntomas que acumulativo apoyan la diagnosis de IBS
- Frecuencia anormal del taburete (para los propósitos de la investigación, "anormal" puede ser definido como mayor de 3 movimientos de intestino por día y menos de 3 movimientos de intestino por semana);
- Forma anormal del taburete (taburete de lumpy/hard o de loose/watery);
- Paso anormal del taburete (el filtrar, urgencia, o sensación de la evacuación incompleta);
- Paso del moco;
- El hinchar o sensación del distention abdominal.
La diagnosis de un desorden funcional del intestino presume siempre la ausencia de una explicación estructural o bioquímica para los síntomas. Esto tiene que ser excluida cuidadosamente vía:
- colonoscopy
- esophagogastroduodenoscopy (EGD)
- ultrasonido abdominal
- análisis de sangre: cuenta de sangre completa, enzimas del hígado, electrólitos, función renal
- química del taburete (e.g. prueba para la escasez exocrine del páncreas y otras condiciones de la mala absorción), microbiología del taburete, grasa fecal
- H2-tests para la intolerancia de lactosa y la mala absorción de la fructosa
- biopsia o análisis de sangre duodenales profundos para la enfermedad celiaca
Una prueba de diagnóstico para IBS vía el gravamen de la hipersensibilidad de colonic/rectal que usa un barostat se está discutiendo actualmente. Sin embargo, la sensibilidad y la especificidad no son todavía arriba bastante hacer el método extensamente aplicable.
Patofisiología
La investigación sobre la etiología de IBS todavía no ha traído adelante resultados unánimes. Los cambios en motility colonic y las causas inmunológicas se han discutido. La hipersensibilidad de la tripa es el encontrar importante en pacientes de IBS. La asociación de IBS con la tensión está menos clara. Los estudios han demostrado que puede haber una correlación entre IBS y sexual o físico el abuso anterior.
Los cerca de 25% de pacientes desarrollan síntomas después de una enteritis fuerte (parcialmente el uso posterior de antibióticos, considera también diarrea). En estos casos, una reacción inmune prolongada se discute actualmente como pathogenetic. Hasta ahora, esto se basa principalmente en experimentos en el modelo animal.
IBS se mira extensamente como conglomeración de desórdenes con síntomas similares pero una diversa etiología ("bote de basura"). Como con muchas otras condiciones médicas, hay muchos de especulación sobre causas, incluyendo en el campo de la medicina alternativa.
Tratamiento de IBS
La medida terapéutica más importante está tranquilizando a paciente que él no tiene ninguna enfermedad fatal o de otra manera amenazadora, como esto es la preocupación principal de los pacientes que buscan ayuda médica. El dependiente en síntomas, tratamiento puede consistir en consejo dietético, los suavizadores del taburete y los laxantes en estreñimiento-predominante, y los antidiarreicos (loperamide) en IBS diarrea-predominante. El uso de drogas antiespamódicas no se anima mientras que la ventaja terapéutica sobre placebo se prueba apenas. Drogas más nuevas incluyen Alosetron y Tegaserod, que se anuncian pesadamente pero tienen solamente un efecto limitado. La sicoterapia es otra opción del tratamiento, no obstante muchos pacientes rechazan emprender esto. Indicado sin embargo no específicamente para IBS, el uso de las drogas del antidepresivo (e.g. amitriptyline en una dosificación baja o un SSRI) de tratar los síntomas es común y tiene efectos positivos para algunos pacientes.
Epidemiología
El predominio del punto es 10 - el 20% de la población en general de países occidentales con un predominio mucho más alto del curso de la vida. El predominio es similar en la India, Japón y China. IBS es menos común en Tailandia y las áreas surafricanas rurales. En países occidentales, pero no en la India o Sri Lanka, las hembras tienen un mayor riesgo para desarrollar IBS.
Sin embargo, de las personas que tienen síntomas de IBS, sólo una proporción busca ayuda médica. Sin embargo, no hay todavía un predictor conocido para quién buscarán ayuda médica y quién no .
Pronóstico de IBS
IBS no es fatal ni se liga al desarrollo de otras enfermedades serias del intestino. Sin embargo, debido al dolor crónico, malestar y otros síntomas, ausentismo del trabajo, phobias sociales y otros efectos negativos de la calidad-de-vida puede ser común en casos más serios. Los individuos bastante afortunados encontrar un tratamiento acertado para sus síntomas pueden conducir vidas normales.
Fijado cerca Staff en Julio 31, 2005 02:51 PM
Comentarios
gracias por su pagina, me quitaron el miedo de llegar a fallecer de esta enfermedad , que dios los bendiga.
Fijado cerca: gerardo lynne en Marzo 20, 2006 04:50 PM