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Resumen De la Hepatitis
En la medicina (gastroenterología), la hepatitis es cualquier enfermedad que ofrece la inflamación del hígado. Las muestras y el pronóstico clínicos, así como la terapia, dependen de la causa. Contenido
Muestras y síntomas de la hepatitis
La hepatitis es caracterizada por dolor, fiebre, hepatomegaly (hígado agrandado) e ictericia abdominales (icterus). Algunas formas crónicas de hepatitis demuestran muy pocas de estas muestras y solamente presentes en que la inflamación de muchos años ha conducido al reemplazo de las células del hígado por el tejido fino conectivo; el resultado es cirrosis.
Tipos de hepatitis
Hepatitis Viral
La mayoría de los casos de la hepatitis aguda son debido a las infecciones virales:
Vea por favor los artículos respectivos para una información más detallada
Hepatitis alcohólica
El etanol, sobre todo en bebidas alcohólicas, es una causa importante de la hepatitis. La hepatitis generalmente alcohólica viene después de un período de la consumición creciente del alcohol. La hepatitis alcohólica es caracterizada por una constelación variable de síntomas, que pueden incluir el unwell de la sensación, la ampliación del hígado, el desarrollo del líquido en las ascitis del abdomen, y la elevación modesta de los análisis de sangre del hígado. La hepatitis alcohólica puede variar de suave con solamente la elevación de la prueba del hígado a la inflamación severa del hígado con el desarrollo de la ictericia, prolongado tiempo de la protrombina, y falta del hígado. Los casos severos son caracterizados por el obtundation o la combinación de los niveles elevados del bilirubin y del tiempo prolongado de la protrombina; la tarifa de la mortalidad en ambas categorías es el 50% en el plazo de 30 días del inicio.
La hepatitis alcohólica es distinta de la cirrosis causada por la consumición a largo plazo del alcohol. La hepatitis alcohólica puede ocurrir en pacientes con enfermedad del higado y cirrosis alcohólicas crónicas del alcohólico. La hepatitis alcohólica por sí mismo no conduce a la cirrosis, pero la cirrosis es más común en pacientes con la consumición a largo plazo del alcohol. Los pacientes que beben el alcohol al exceso están también más a menudo que otros encontrados para tener hepatitis C. La combinación de la hepatitis C y de la consumición del alcohol acelera la cirrosis del desarrollo en países occidentales.
Hepatitis inducida droga
Una gran cantidad de drogas pueden causar hepatitis. El troglitazone antidiabético de la droga fue retirado en 2000 para causar hepatitis. Otras drogas se asociaron a hepatitis:
- Halothane (un tipo específico de gas anestésico)
- Methyldopa (antihypertensive)
- Isoniazid (INH) y rifampicin (antibióticos tuberculosis-especi'ficos)
- Phenytoin y ácido valproic (antiepileptics)
- Zidovudine (antiretroviral es decir contra SIDA)
- Ketoconazole (antihongos)
- Nifedipine (antihypertensive)
- Ibuprofen e indomethacin (NSAIDs)
- Amitriptyline (antidepresivo)
- Amiodarone (antiarrítmico)
- Nitrofurantoin (antibiótico)
- Contraceptivos orales
- Algunas hierbas y suplementos alimenticios
El curso clínico de la hepatitis droga-inducida es absolutamente variable, dependiendo de la droga y de la tendencia del paciente de reaccionar a la droga. Por ejemplo, la hepatitis del halothane puede extenderse de suave a fatal al igual que la hepatitis INH-inducida. Los contraceptivos orales pueden causar cambios estructurales en el hígado. La hepatitis del amiodarone puede ser intratable desde la media vida larga de la droga (hasta 60 días) significa que no hay manera eficaz de parar la exposición a la droga. Statins puede causar elevaciones de los análisis de sangre de la función hepática normalmente sin indicar una hepatitis subyacente. Pasado, la variabilidad humana es tal que cualquier droga puede ser una causa de la hepatitis.
Otras toxinas que causan hepatitis
Las toxinas y las drogas pueden causar hepatitis:
- La seta de la amanita (muerte-casquillo) (amanita) contiene los amatoxins tales como alfa-amanitin. Una sola seta puede ser bastante a ser mortal (el magnesio 10 del 22#?-amanitin).
- El fósforo amarillo (un metal) es una toxina industrial.
- Paracetamol (Acetaminophen en los E.E.U.U.) puede causar hepatitis cuando está tomado en una sobredosis. La severidad del daño del hígado se puede limitar por la administración pronto del acetylcysteine.
- Tetracloruro del carbón ("tetra", un agente de la limpieza en seco), cloroformo y tricloroetileno, todos los carbohidratos con clorina, steatohepatitis de la causa (hepatitis con el hígado graso).
Desórdenes y hepatitis metabólicos
Algunos desórdenes metabólicos causan diversas formas de hepatitis. La enfermedad de Hemochromatosis ( debido a la acumulación del hierro) y de Wilson (acumulación de cobre) puede causar la inflamación y la necrosis del hígado.
Vea abajo para el steatohepatitis sin alcohol (NASH), con eficacia una consecuencia de síndrome metabólico.
Hepatitis De Cholestatic
La obstrucción de muchos años del conducto biliar (por los cálculos biliares o la obstrucción externa por el cáncer) conduce a la destrucción y a la inflamación del tejido fino del hígado.
Hepatitis Autoinmune
Presentación anómala de la clase humana del antígeno del leucocito (HLA) II en la superficie de los hepatocytes - posiblemente debido al predisposition genético o a la infección aguda del hígado - causas una inmunorespuesta transmitida por células contra propio hígado del cuerpo, dando por resultado hepatitis autoinmune. La hepatitis autoinmune tiene un predominio de 1-2 por 1000. Como con la mayoría de las otras enfermedades autoinmunes, afecta a mujeres mucho más a menudo que los hombres (8:1). Se elevan las enzimas del hígado, al igual que bilirubin. La hepatitis autoinmune puede progresar a la cirrosis. El tratamiento está con los esteroides y las drogas antirheumatic de enfermedad-modificacio'n (DMARDs).
La diagnosis de la hepatitis autoinmune se alcanza lo más mejor posible con una combinación de los resultados clínicos y del laboratorio. Un número de anticuerpos específicos encontrados en la sangre (anticuerpo antinuclear (ANA), anticuerpo liso del músculo (SMA), anticuerpo microsomal de Liver/kidney (LKM-1) y anticuerpo contra-anti-mitochondrial (AMA)) están de uso, como está encontrando un nivel creciente de G de la inmunoglobulina. Sin embargo, la diagnosis de la hepatitis autoinmune requiere siempre una biopsia del hígado. En casos del complejo un sistema que anota se puede utilizar para ayudar a determinarse si un paciente tiene hepatitis autoinmune, que combina características clínicas y del laboratorio de un caso dado. Se reconocen cuatro subtipos, pero la utilidad clínica de subtipos que distinguen es limitada.
- ANA y SMA positivos, inmunoglobulina levantada G
- LKM-1 positivo (típicamente niños y adolescentes; la enfermedad puede ser severa)
- Todos los anticuerpos negativos, anticuerpos positivos contra el antígeno soluble del hígado (SLA)
- Ningunos autoantibodies detectaron
Deficiencia de la alfa el 1-antitrypsin
En casos severos de la deficiencia de la alfa el 1-antitrypsin (A1AD), la proteína acumulada en el retículo endoplasmic causa daño y la inflamación de la célula del hígado.
El steatohepatitis sin alcohol (NASH) es un tipo de hepatitis que se asemeje a hepatitis alcohólica en la biopsia del hígado (gotitas gordas, células inflamatorias, pero generalmente hyalin de ningún Mallory) pero ocurre en los pacientes que no tienen ninguna historia sabida del abuso de alcohol. NASH es más común en mujeres y la causa más común es obesidad o el síndrome metabólico. Una condición relacionada pero menos seria se llama "hígado graso" (los hepatis de la esteatosis). Una biopsia del hígado para el hígado graso demuestra gotitas gordas a través del hígado, pero ningunas muestras de la inflamación o del hyalin de Mallory.
La diagnosis depende de historia, de examen físico, de análisis de sangre, de proyección de imagen radiológica y a veces de una biopsia del hígado. La evaluación inicial para identificar la presencia de la infiltración grasa del hígado es proyección de imagen radiológica incluyendo ultrasonido, proyección de imagen tomográfica computada, o proyección de imagen de resonancia magnética.
Sin embargo, la proyección de imagen radiológica no puede identificar fácilmente la inflamación en el hígado. Por lo tanto, la diferenciación entre la esteatosis y NASH requiere a menudo una biopsia del hígado. Puede también ser difícil distinguir NASH de hepatitis alcohólica cuando el paciente tiene una historia de la consumición del alcohol. A veces en tales casos un ensayo de la abstinencia del alcohol junto con análisis de sangre de la continuación y una biopsia del hígado de la repetición se requieren. NASH se está reconociendo como la causa más importante de la enfermedad del higado en segundo lugar solamente a la hepatitis C en números de los pacientes que se encienden a la cirrosis.
Fijado cerca Staff en Julio 30, 2005 11:03 PM
Comentarios
çes la segunda recaida que tengo de hepatitis autoinmene, la primera fue hace 4 años, tengo lupus eritomatoso, y quisiera saber que tan peligroso es la recaida con la hepatitis, tengo 4 años con el lupus y casi siempre ha estado en actividad, tengo 58 años, gracias,
gloria ruiz
Fijado cerca: gloria ruiz en Noviembre 15, 2006 07:36 PM