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Obesidad

La obesidad es una condición en la cual la reserva natural de la energía de un mamífero (tal como un ser humano), que se almacena en tejido fino gordo, es lejana ampliado más allá de niveles generalmente al punto donde deteriora salud. La obesidad en animales salvajes es relativamente rara, pero es común en animales domésticos como los cerdos y los animales domésticos de la casa que pueden overfed y underexercised.

¿cuál es obesidad?

La obesidad es un concepto que se está redefiniendo continuamente. En seres humanos, la estimación estadística más común de la obesidad es el índice de la masa del cuerpo (BMI).

síntomas de la obesidad y de la diagnosis

Consideran a una persona con un BMI sobre 25.0 kg/m2 exceso de peso; un BMI sobre 30.0 kg/m2 se considera obeso. Otro umbral en 40.0 kg/m2 se identifica como riesgo urgente de la morbosidad. El instituto americano para la investigación de cáncer considera un BMI entre 18.5 y 25 ser una blanco ideal para un individuo sano (aunque varias fuentes consideran a persona con un BMI de menos de 20 ser de peso insuficiente). El BMI fue creado en el diecinueveavo siglo por el estadístico belga Adolphe Quetelet. Los puntos del atajo entre las categorías se redefinen de vez en cuando, y pueden diferenciar de país al país. En junio 1998 los institutos nacionales de la salud trajeron definiciones oficiales de la categoría de los E.E.U.U. en línea con ésos usados por el WHO, moviendo el umbral ' gordo ' americano desde BMI 27 a BMI 25. Cerca de 30.000.000 americanos se movieron desde peso "ideal" a ser 1-10 golpean (0.45-4.55 kilogramo)"exceso de peso". Consecuentemente, el BMI no puede ofrecer una diagnosis completa, en que no hace caso de la distribución gorda dentro del cuerpo (véase la obesidad central), y las contribuciones relativas del gordo-mu'sculo-hueso para sumar el peso corporal. Un atleta de gran alcance puede ser clasificado como obeso por el BMI debido a la musculatura pesada, mientras que un ' normal falso ' se puede diagnosticar en el caso de una persona mayor con la masa magra muy baja, que enmascara exceso de adiposity. En sus la propia, una cuenta de BMI es por lo tanto inadecuada como herramienta de diagnóstico. En la práctica, en la mayoría de los ejemplos del exceso de peso que puedan ser dañosos a la salud, el doctor y el paciente pueden ver ' por el ojo ' que la grasa es una edición. En estos casos, los umbrales de BMI proporcionan blancos simples que todos los pacientes pueden entender. Los doctores pueden también utilizar una medida simple de la circunferencia de la cintura (que es un predictor mejor de complicaciones tal resistencia de insulina debido a la grasa visceral - vea Janssen et el al, 2004); la prueba del skinfold, en la cual un sujetador de piel se mide exacto para determinar el grueso de la capa gorda subcutánea; o análisis bioelectrical de la impedancia, realizado generalmente solamente en las clínicas del especialista.

Tales datos clínicos están raramente disponibles en las materias primas estadísticas requeridas para los estudios grandes de la salud pública, no obstante - mientras que la altura y el peso se registra comúnmente. Por esta razón esencial, BMI sigue siendo el acercamiento más de uso general para los estudios de la salud pública, y el más útil para los tipos fronterizos, longitudinales y otros de análisis comparativo.

causas de la obesidad

La obesidad es generalmente un resultado de una combinación de factores:

• Predisposition genético
• dieta Energi'a-rica
• Ejercicio limitado y forma de vida sedentaria
• El completar un ciclo del peso, causado por tentativas repetidas de perder el peso adietando
• Enfermedad subyacente (e.g. hipotiroidismo)
• Un desorden el comer (por ejemplo vaya de borrachera comiendo desorden)
• Mentalidad agotadora (discutida)
• El dormir escaso (discutido)

Aunque no hay explicación definitiva para la epidemia reciente de la obesidad, la hipótesis evolutiva viene lo más cerca posible a proporcionar una cierta comprensión de este fenómeno. En épocas cuando el alimento era escaso, la capacidad de aprovecharse de períodos raros de la abundancia y de utilizar tal abundancia almacenando energía era eficientemente indudablemente una ventaja evolutiva. Éste es exacto el contrario de qué se requiere en una sociedad sedentaria, donde está disponible el alimento de gran energía en cantidades abundantes en el contexto del ejercicio disminuido. Aunque mucha gente puede tener una propensión genética hacia obesidad, está solamente con la reducción en actividad física y un movimiento hacia las dietas de la alto-calori'a de la sociedad moderna que ha llegado a ser extenso. Las proporciones significativas (el hasta 30%) de la población en países ricos son obesas ahora, y considerado para estar en el riesgo de la mala salud.

Comer desórdenes puede conducir a la obesidad, va de borrachera especialmente comiendo el desorden (CAMA). Pues el nombre indica, los pacientes con este desorden son propensos comerse excesivamente, en van de borrachera a menudo. Un mecanismo propuesto es que el comer sirve para reducir ansiedad, y algunos paralelos a abuso de la sustancia pueden ser dibujados. Un factor adicional importante es que los pacientes de la CAMA carecen a menudo la capacidad de reconocer hambre y la satisfacción, algo que se aprende normalmente en niñez. La teoría que aprende sugiere que los conceptos tempranos de la niñez pueden conducir a una asociación entre el alimento y un estado mental tranquilo.

Una cierta investigación reciente ha sugerido que una cierta obesidad humana se puede causar por una infección viral. Los vectores AD-36 y AD-37 del adenovirus del virus se han identificado como causa de la obesidad en animales y como estimulantes potenciales en preadipocytes humanos (Vangipuram et el al 2004). Mientras que estos virus ocurren en seres humanos, no hay evidencia clara que su presencia conduce en al riesgo creciente de la obesidad.

causas societal de la obesidad

Mientras que es a menudo absolutamente obvia porqué cierto individuo consigue gordo, es más difícil lejano entender porqué el peso medio de ciertas sociedades ha estado creciendo recientemente. Mientras que las causas genéticas son centrales a quién es obeso, él no puede explicar porqué una cultura crece más gorda que otra.

Esto es la más notable de los Estados Unidos. En los años enseguida después de la segunda guerra mundial hasta 1960 el peso de la persona media creciente, pero pocos era obeso. En 1960 casi la población entera era fed, pero no gorda bien. Por la mitad los dos y las décadas desde el an o 80 el crecimiento en el índice de la obesidad ha acelerado marcado y se está convirtiendo en cada vez más una preocupación de la salud pública.

Hay un número de teorías en cuanto a la causa de este cambio desde el an o 80. La mayoría creen que es una combinación de varios factores.

• Uno del más importante es el coste relativo mucho más bajo de comestibles: los subsidios agrícolas masivos en los Estados Unidos y la Europa han conducido a los precios de alimento para los consumidores que eran más bajos que en cualquier punto en historia. El jarabe del azúcar y de maíz, dos fuentes enormes de la energía del alimento, es algunos de los productos subvencionados por el gobierno de Estados Unidos.
• La comercialización creciente también ha desempeñado un papel. En los años 80 tempranos la administración de reagan levantó la mayoría de las regulaciones que pertenecían a la publicidad a los niños. Consecuentemente, el número de los anuncios considerados por el niño medio aumentó grandemente, y una proporción grande de éstos estaba para los alimentos de preparación rápida y el caramelo.
• Los cambios en el precio del aceite mineral y de la gasolina también se creen para haber tenido un efecto, como desemejante durante de los años 70 es comprable ahora en los Estados Unidos conducir por todas partes - en un momento en que el tránsito público va underused. En el mismo tiempo más áreas se han construido sin las aceras y los parques.
• La mano de obra que cambia como cada año a los mayores por ciento de la población pasa su día laborable entero detrás de un escritorio o de una computadora, no considerando virtualmente ningún ejercicio. En la cocina la microonda ha considerado ventas del cohete congelado malsano de los alimentos de conveniencia y ha animado snacking más elaborado.
• Está el número una causa social que es creído por muchos para desempeñar un papel de aumento de dos restos más largo de la renta casas donde un padre ningún a casa ocuparse de la casa. Esto aumenta el número del restaurante y de comidas para llevar.
• La urbanización irregular puede ser un factor: las tarifas de la obesidad aumentan como la urbanización irregular aumenta, posiblemente debido a menos caminar y a menos hora para cocinar (Lopez 2004).
• Desde el an o 80 ambos sentar-en y los restaurantes de los alimentos de preparación rápida han visto crecimiento dramático en los términos del número de los enchufes y de los clientes servidos. Costes bajos del alimento, y competición intensa para la cuota de mercado, conducida a los tamaños crecientes de la porción - por ejemplo, las porciones de las papases fritas de McDonalds se levantaron a partir de 200 calorías (840 kilojoules) en 1960 sobre a 600 calorías (2.500 kJ) hoy.
• La producción creciente del alimento es un factor probable. Los ESTADOS UNIDOS producen tres veces más alimento que los ciudadanos de ESTADOS UNIDOS comen.
• La riqueza de aumento sí mismo (muchos incluyendo de los factores antedichos como acompañamientos de la riqueza) puede ser una causa, o factor que contribuye puesto que la obesidad tiende para prosperar pues una enfermedad de la riqueza en los países que son que se convierten y que se convierten westernised. Esto es apoyada por una inmersión en GDP americano después de 1990, el año de la primera guerra de Iraq, seguido por un aumento exponencial. La estadística de la obesidad de los E.E.U.U. siguió el mismo patrón, compensación por dos años.

Interesante un aumento en el número de los americanos que ejercitan y adietan ocurrido antes de que el aumento en obesidad, y algunos eruditos incluso hayan discutido que estas tendencias animaron realmente obesidad. Casi todas las dietas fallan, con los participantes reasumiendo sus hábitos anteriores el comer o aún enganchando adentro vaya de borrachera comer. Muchos entonces ven un aumento total en su peso. Si la dieta después se repite y se abandona otra vez, un patrón del peso de levantamiento y que cae es establece, conocido como completar un ciclo del peso. Los a que el entrenamiento pero entonces para pueden terminar semejantemente encima de ser más pesados que los que nunca ejercitaron.

Pobreza y obesidad

Algunos cofactores de la obesidad son resistentes a la teoría que la ' epidemia ' es un nuevo fenómeno. En detalle, una clase que el cofactor aparece constantemente a través de muchos estudia. Comparando el valor neto con las cuentas de BMI, un estudio 2004 de Zagorsky encontró rico aproximadamente medio americano obeso de los temas tan como delgadamente unos. Cuando los diferenciales de la renta fueron descompuestos en factores hacia fuera, la injusticia persistió - los temas finos heredaban más abundancia que la grasa unas. Otro estudio encuentra a mujeres que casaron en un deluente más alto del estado fiable que las mujeres que casaron en un estado más bajo. Esto puede estar a la disponibilidad y al precio bajo de los alimentos de preparación rápida. Un alimento más sano tiende para ser más costoso, mientras que cualquier persona puede caminar en el McDonalds o el otro restaurante de los alimentos de preparación rápida y comprar una comida completa para bajo dólar.

efectos a largo plazo de los síntomas de la obesidad:

La obesidad se correlaciona (en estudios de la población) con una variedad de complicaciones. Para muchas de estas quejas, no se ha establecido claramente en qué medida son causadas directamente por la obesidad sí mismo, ni tiene alguna otra causa (tal como ejercicio limitado) esa obesidad de las causas también. La mayoría de la confianza en una causa directa se da a las complicaciones mecánicas en la lista siguiente, compilada por la asociación médica americana para los médicos generales:

• Cardiovascular: Tensión arterial alta, paro cardíaco congestivo, corazón agrandado y su arritmia y vértigos asociados, pulmonale del corazón, venas del varicose, embolia pulmonar y enfermedad de la arteria coronaria
• Endocrina: Síndrome X, tipo 2 del mellitus de la diabetes, dyslipidemia (altos niveles del colesterol y del triglyceride de la sangre, generalmente en la forma de hiperlipidemia combinada), síndrome ovárico polycystic (PCOS), desórdenes e infertilidad menstruales
• Gastrointestinal: enfermedad gastroesophageal del reflujo (GERD), enfermedad del higado grasa, colelitiasis (cálculos biliares), hernia y cáncer colorectal
• Renal y genitourinario: incontinence urinario, glomerulopathy, hipogonadismo (varón), cáncer de pecho (hembra), cáncer uterino (hembra), parto muerto
• Integument (piel y accesorios): marcas del estiramiento, nigricans del acanthosis, lymphedema, celulitis, carbuncles, intertrigo
• Musculoskeletal: hyperuricemia (que predispone al gout), inmovilidad, osteoartritis, dolor de espalda bajo
• Neurológico: movimiento, paresthetica del meralgia, dolor de cabeza, síndrome de túnel carpal, demencia (Whitmer et al 2005)
• Respiratorio: dyspnea, apnea obstructor del sueño, síndrome del hypoventilation, síndrome de Pickwickian, asma
• Psicologico: Depresión, estima baja del uno mismo, desorden de la imagen del cuerpo, stigmatization social

Mientras que el ser seriamente obeso tiene muchas ramificaciones de la salud, los que son cara algo gorda poca mortalidad creciente o morbosidad. Algunos estudios sugieren que el "exceso de peso" tienda algo para vivir más de largo que ésos en su peso "ideal". El osteoporosis se sabe para ocurrir menos en la gente levemente gorda.

El apoyo principal del tratamiento para la obesidad es una dieta energi'a-limitada y un ejercicio creciente. Aunque la adherencia a este régimen puede curar obesidad, muchos pacientes no pueden hacer los sacrificios requeridos. Pudo haber un factor del comportamiento adicional en los pacientes de "prohibición" de la obesidad del nivel del cerebro de perder demasiado peso.

En una pauta clínica de la práctica por la universidad americana de médicos (nieve et el al 2005), se hacen las cinco recomendaciones siguientes:

1. La gente con un BMI de sobre 30 debe ser aconsejada en dieta, ejercicio y otros interventions del comportamiento relevantes, y fija una meta realista para la pérdida del peso.

2. Si estas metas no se alcanzan, pharmacotherapy puede ser ofrecido. El paciente necesita ser informado la posibilidad de efectos secundarios y de la indisponibilidad de los datos a largo plazo de seguridad y de la eficacia.

3. La terapia de droga puede consistir en sibutramine, el orlistat, el phentermine, el diethylpropion, el fluoxetine y el bupropion. La evidencia no es suficiente recomendar sertraline, el topiramate o el zonisamide.

4. En pacientes con BMI > 40 quién fall para alcanzar sus metas de la pérdida del peso (con o sin la medicación) y quiénes desarrollan complicaciones obesidad-relacionadas, la remisión para la cirugía bariatric puede ser indicada. El paciente necesita estar enterado de las complicaciones potenciales.

5. Ésos que requieren cirugía bariatric deben ser centros en grandes cantidades referidos de la remisión, pues la evidencia sugiere que los cirujanos que realizan estos procedimientos tengan con frecuencia pocas complicaciones.

Mucha investigación se centra en las drogas nuevas para combatir la obesidad, que se considera como los países desarrollados los revestimientos más grandes del problema de salud. Algunos nutricionistas se sienten que estos fondos de la investigación serían dedicados mejor al consejo sobre la buena nutrición, comer sano y promover una forma de vida más activa.

La medicación prescrita lo más comúnmente posible para la obesidad de diet/exercise-resistant es orlistat (Xenical®, absorción de grasa intestinal reducida inhibiendo la lipasa pancreática) y sibutramine (Reductil, Medaria, un anorectic). A la presencia del mellitus de la diabetes, hay evidencia de que el metformin antidiabético de la droga (Glucophage®) puede asistir a pérdida del peso - más bien que a los derivados y a la insulina del sulfonylurea, que conducen a menudo a aumento adicional del peso. Los thiazolidinediones (rosiglitazone o pioglitazone) pueden causar aumento leve del peso, pero disminuyen la forma "patológica" de grasa abdominal, y por lo tanto se utilizan a menudo en diabéticos obesos.

Cada vez más, la cirugía bariatric se está utilizando para limitar capacidad del estómago (y así la toma de comida); esto puede suceder laparoscopically. Puente iléico reduce la longitud del intestino y por lo tanto de la superficie absorbente, pero tiene más complicaciones.

Fijado cerca Staff en Julio 31, 2005 02:49 PM

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Fijado cerca: Angèlica en Junio 22, 2006 10:33 AM

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