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La Pulmonía
La pulmonía (la palabra del Griego antiguo para los pulmones) se define como infección que implica los alvéolos de los pulmones. Ocurre en los pacientes de todas las categorías de edad, pero los niños jóvenes y los ancianos, así como immunocompromised y los pacientes deficientes inmunes, están especialmente en el riesgo. La terapia causal está con los antibióticos.
Síntomas De la Pulmonía
Los síntomas pueden incluir:
- Común
- Tos con moco verdoso o amarillo
- Fiebre con las frialdades que sacudaren (rigores)
- Dolor de pecho agudo o que apuñala, empeorado por las respiraciones o las toses profundas
- Respiración rápida, baja (respiración rápida dolorosa)
- Shortness de la respiración
- Fiebre de 39.5°C (103°F) y más arriba
- Tos dolorosa
- Más raro
- Moco sangriento
- Dolor de cabeza, incluyendo dolor de cabeza de la jaqueca
- El sudar excesivo y piel húmeda
- Pérdida de apetito
- Fatiga excesiva
- Cyanosis
La pulmonía puede progresar al sepsis ("envenenamiento de sangre") y al síndrome respiratorio agudo de la señal de socorro si es untreated. Éstas son las causas principales de la muerte en pacientes con pulmonía untreated.
Diagnosis de la pulmonía
Para la diagnosis de la pulmonía, una infiltración en una radiografía del pecho es el patrón oro. Las pruebas de diagnóstico de apoyo son cultura microbiológica del esputo y/o sangre. Los análisis de sangre se realizan generalmente cuando se sospecha una pulmonía: una cuenta de sangre completa demuestra a menudo neutrophilia (a menos que en alguno immunocompromised y todos los pacientes neutropenic). La función renal pudo haber deteriorado si hay sepsis. Los electrólitos pueden demostrar el hyponatremia (niveles bajos del sodio); esto es a menudo debido a la hormona antidiurética de la secreción por el tejido fino pulmonar; se piensa para ser más frecuente en enfermedad de la tuberculosis y de los legionaires. Es posible realizar los análisis serológicos para los patógeno anormales (mycoplasma, Legionella y Chlamydia).
En pulmonía (hospital-adquirida) nosocomial y las pulmonías del immunocompromised, la diagnosis puede ser difícil, y la exploración de CT de los pulmones se puede requerir para distinguir las causas posibles (e.g. embolia pulmonar). La exploración de CT también se utiliza cuando los síntomas y la examinación física señalan en diversas causas posibles para las quejas (e.g. vasculitis, sarcoidosis, cáncer de pulmón).
Clasificación de la pulmonía
Hay varios diversos esquemas de la clasificación: microbiológico, radiológico, relativo a la edad, anatómico, punto de adquirir la infección. Generalmente, se utilizan los tipos siguientes:
- lobar - pulmonía esa resultados en la consolidación de un lóbulo pulmonar (generalmente debido al estreptococo pneumoniae)
- multilobar - pulmonía esa resultados en la consolidación de más de un lóbulo
- comunidad-adquirido - pulmonía en un paciente que no es ni ha estado recientemente en el hospital
- hospital-adquirido o nosocomial - pulmonía en un paciente en un hospital (o descargado recientemente)
- - término anticuado "que camina", pulmonía en un paciente que todavía puede caminar, una pulmonía suave, generalmente debido al mycoplasma
- pneumococcal - pulmonía debido a los pneumoniae del S..
- anormal - pulmonía debido al mycoplasma, a Chlamydia, o a Legionella.
La clasificación principal usada en diarios médicos está ésa entre el punto de la infección: comunidad-adquirido y hospital-adquirido. Además, las infecciones en immunocompromised, así como pulmonía de la aspiración, se tratan generalmente como entidades separadas de la enfermedad como tienen otros agentes causales, así como un diverso curso clínico.
Tipos de pulmonía
Pulmonía Que camina
La pulmonía que camina es una forma suave de pulmonía. Está bastante fuera de anticuado, pero todavía utilizado a menudo referir a una víctima de la pulmonía que todavía tenga la capacidad de caminar.
pulmonía Comunidad-adquirida
- Epidemiología - la pulmonía Comunidad-adquirida (CASQUILLO) es una enfermedad seria. Es la causa más común del cuarto de la muerte en el Reino Unido, y en sexto lugar en los E.E.U.U.. los 85% de cajas de CASQUILLO son causados por los patógeno bacterianos típicos, influenzae a saber, del estreptococo pneumoniae, de Haemophilus, y catarrhalis de Moraxella. El 15% restante es causado por los patógeno anormales, a saber pneumoniae del mycoplasma, pneumoniae de Chlamydia, y especie de Legionella. Los bacilos gram-negative aerobios inusuales (por ejemplo, aeruginosa de los pseudomonas, acinetobacteria, enterobacteria) causan raramente el CASQUILLO.
- Características clínicas - los síntomas típicos incluyen tos, la producción purulenta del esputo, el shortness de la respiración, el dolor de pecho pleuritic, fiebres y frialdades. En la examinación, una observa ritmo cardíaco respiratorio rápido de la tarifa y y muestras de la consolidación pulmonar. En los ancianos, los síntomas y las muestras son vagos y no específicos. Pueden consistir en dolor de cabeza, el malestar, la diarrea, la confusión, bajando, y el apetito disminuido. La diagnosis es confirmada por la radiografía del pecho. En general, los pacientes que presentan con qué aparece ser CASQUILLO, con los resultados confinados a los pulmones y a ninguna evidencia del laboratorio de la implicación extrapulmonary, hacen que el CASQUILLO sea causado por un patógeno típico. Los pacientes que tienen pulmonía más resultados físicos extrapulmonary o las características del laboratorio (tales como elevaciones en resultados de la prueba de la función hepática) tienen una pulmonía anormal.
pulmonía Hospital-adquirida
la pulmonía Hospital-adquirida, también llamada pulmonía nosocomial, es una infección del pulmón adquirida después de la hospitalización para otra enfermedad o procedimiento. Se considera una entidad clínica separada del CASQUILLO porque las causas, la microbiología, el tratamiento y el pronóstico son diferentes. Los pacientes hospitalizados tienen una variedad de factores de riesgo para la pulmonía, incluyendo la ventilación mecánica, desnutrición prolongada, las enfermedades cardiacas y pulmonares subyacentes, achlorhydria y los desórdenes inmunes. Además, los patógeno prosperan en los hospitales que no podrían sobrevivir en otros ambientes. Estos patógeno incluyen las barras gram-negative aerobias resistentes, tales como pseudomonas, enterobacteria y serratia, cocos positivos del gramo resistente, tales como MRSA. Debido a los factores de riesgo, morbosidad subyacente y bacterias resistentes, la pulmonía hospital-adquirida tiende para ser más mortal que sus contrapartes de la comunidad. Los antibióticos usados para la pulmonía hospital-adquirida incluyen aminoglycosides, fluoroquinolones, carbapenems, y vancomycin. Los antibióticos múltiples se administran en la combinación para cubrir todos los organismos posibles con eficacia y rápidamente, antes de que el agente infeccioso pueda ser sabido. La opción antibiótica varía de hospital al hospital mientras que los patógeno y los patrones probables de la resistencia varían semejantemente.
Otras pulmonías
- Síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
- Pulmonía del carinii de Pneumocystis
- Obliterans del bronchiolitis que organizan pulmonía
- Pulmonía eosinófila
Patofisiología
La pulmonía es una enfermedad infecciosa por la definición, y si un paciente es propenso convertirse la pulmonía depende de la presencia de patógeno pero igualmente del sistema inmune y de otros factores del paciente. La mayoría de las pulmonías no son epidémicas, aunque la infección con el virus de la gripe puede ser así que definió.
Los problemas de respiración, como a menudo presentes en pacientes después de un movimiento, en la enfermedad de Parkinson, hospitalización o cirugía y ventilación mecánica pueden todo el aumento la probabilidad de la pulmonía. Semejantemente, la inhabilidad al esputo claro (como en fibrosis enquistada) o la retención del esputo (como en bronquiectasia) puede conducir a la pulmonía.
Después del splenectomy (retiro del bazo), un paciente es más propenso a la pulmonía debido al papel del bazo en inmunidad que se convierte contra los polisacáridos en bacterias del neumococo.
Prevención de la pulmonía que camina
La vacunación con la vacuna pneumococcal del polisacárido se recomienda para los adultos más viejo de 65 y las personas con enfermedad crónica (excepto asma). También para Alaskans nativo y cierto natural Americans12. La pulmonía de Pneumoccocal mata a más americanos que el resto de las enfermedades combinadas que se podrían prevenir parcialmente por vaccination1.
Terapia
Los antibióticos son la única terapia causal para la pulmonía. Los antibióticos se utilizan que dependen de la naturaleza de la pulmonía y del estado inmune del paciente. Amoxicillin se utiliza como terapia first-line en la mayoría extensa de pacientes de la comunidad, a veces con clarithromycin agregado. En Norteamérica, en donde las formas anormales de pulmonía adquirida comunidad están llegando a ser más comunes, el clarithromycin, el azithromycin, y los fluoroquinolones han desplazado las drogas penicilina-derivadas como primero alinean terapia. En pacientes hospitalizados y pacientes deficientes inmunes, las pautas locales se determinan generalmente qué combinación de antibióticos (generalmente intravenosos) se utiliza.
Pronóstico y mortalidad
El estado clínico del paciente en la época de la presentación es un predictor fuerte del curso clínico. Muchos clínicos utilizan la cuenta de la severidad de la pulmonía para calcular si un paciente requiere la admisión al hospital, basado en la severidad de síntomas, a la enfermedad subyacente y a age3. En Estados Unidos la mortalidad de la pulmonía pneumococcal es 1 en 20, en los casos adonde la enfermedad progresa al envenenamiento de sangre, bacteremia, 2 del dado 10 y donde la enfermedad afecta el cerebro, meningitis, 3 del dado 10.
Historia de la pulmonía
Antes del advenimiento de antibióticos, la pulmonía era a menudo fatal. Cuando la penicilina fue descubierta en el vigésimo siglo, era la primera terapia causal. La mayoría de las tensiones comunidad-adquiridas de los pneumoniae del S. siguen siendo penicilina-sensibles.
Víctimas notables de la pulmonía
Mucha gente famosa a través de los años ha sucumbido a la pulmonía y a sus complicaciones. Pues es una causa común de la muerte en crónico la enfermedad, esto no se divulga siempre en la prensa.
- Juan Adams
- Un bien conocido y muerte repentina debido a la pulmonía era trágico el del creador Jim Henson de Muppets en los años 90 tempranos.
- diecinueveavo Calamidad Jane del tirador de primera del siglo.
- diecinueveavo Compositor Franz Liszt del siglo.
- De febrero el 1, 1944 que el pintor holandés Piet Mondrian murió de pulmonía. Él había sido enfermo por una semana.
- En 1989, el agente Jim Backus murió de pulmonía, después de sufrir por años con la enfermedad de Parkinson. Backus era el mejor conocido para sus papeles como la voz del carácter animado, Sr. Magoo, y como Thurston Howell III en isla de Gilligan de la televisión.
- Productor y director Bruce Paltrow, 58 de la televisión, muertos de la enfermedad mientras que viaja en Roma en 2002. Paltrow fue sobrevivido en ese entonces por su esposa, la actriz Blythe Danner, y su hija, actriz Gwyneth Paltrow.
- En el último 30s, el portalámparas gigante de la película que era Irving Thalberg finalmente felled por pulmonía después de sufrir por años de problemas del corazón. Thalberg murió antes de que incluso alcanzó su 40.o cumpleaños y algo dice Louis B. Mayer, dejó el esquilador solo de Norma, nunca recuperado de la pérdida maravilla creativa del muchacho de MGM de la "."
- En 2005, la estrella de Juan Raitt, de Broadway del 50s y del 60s en tales golpea como el juego y el carrusel, muerta del pijama debido a las complicaciones de la pulmonía. Su hija es cantante del estallido y de los azul, Bonnie Raitt.
- Nicole DeHuff, una actriz que jugó a hermana del polo de Teri adentro satisface a padres, muertos de las causas relacionadas con la pulmonía. Ella era 31 años y 41 días en edad. La actriz murió 16 de febrero de 2005, en Hollywood, cuatro días después de que ella comprobó según se informa en un hospital de Los Ángeles, fue diagnosticada, y hogar enviado con órdenes a la toma Tylenol.
Fijado cerca Staff en Julio 30, 2005 10:34 PM
Comentarios
Por favor necesito vuestra ayuda, mi padre esta ingresado en un hospital de Palma de Mallorca.Fue operado de corazon hace cuatro meses aproximadamente y parece ser que algo no fue bien.Despues de dicha intervención le detectarón liquido en el plumon,el solo tiene un riñon desde hace muchos años,y tambien tubo problemas para orinar pues sufrio mucho en el quirofano.despues de entrar y salir reiteradas veces del hospital pues el no podia respirar bien y se ahogaba sin hacer ningun esfuerzo volivio a ingresar.Lo último que le han realizado asido un drenaje y desde entoces
a fecha de hoy mi padre sigue estando en el hospital y tres veces ingresado en la UCI,ayer el doctor de Cardiologia nos comento por primera vez que mi padre tenia una Pulmonia.Mi padre cada vez se encuentra mas devil,no tiene apetito,delira,suda constantemente y lo peor de todo esto es que al llegar la tarde noche la crisis se agudiza hasta el punto que los Medicos de guardia, ATS etc,entran y salen como locos de la habitación y mi padre ni puede descansar es decir dormir pues esta agotado,de tanto sufrir ,de tantas pruebas y de tantos calmantes.
Por favor rogaria o suplicaria que me ayudaseis ,que alguien nos diera una explicación clara de lo que realmente tiene mi padre pues nadie nos informa con claridad de lo que realmente tiene mi padre`, pues nos van informando cuando a mi padre lo van pasando de planta a planta en el hospital.
Fijado cerca: mamen en Noviembre 18, 2005 04:02 PM
Manejo vicicleta 15 minutos al trabajo y 15 de regreso con temperaturas de 10 20 30 farenjais nevando es mucho frio pero me abrigo muy vien me an dicho que puedo agarrar una pulmonia o neumonia o bronquites sera eso verdad mi ortografia no es vuena quisiera que me den un consejo ya que no tengo automovil solo vicicleta y puedo caminar tambien y goso de muy vuena salud tengo 48 anos y vivo en Wisconsin U S A muchas grasias que Dios les vendiga por la labor que hasen.
Fijado cerca: henry morales. en Diciembre 1, 2005 10:35 PM
HOLA HACE DOS SEMANAS QUE ME DIJO EL MEDICO QUE TENGO PULMONIA BILATERAL.ME ENCONTRE MUY MAL ERA BASTANTE DIFICIL RESPIRAR ME ENCUENTRO UN POCO MEJOR PERO TODAVIA ME ENCUENTRO MUY CANSADA Y ME DIFICULTA EL CAMINAR Y TENGO MUCHA TOS ES NORMAL?TENGO 27 ANOS.GRACIAS.
Fijado cerca: PAULA en Enero 6, 2006 05:27 AM
hola que tal soy paciente sero positivo de 3.00 años estaba lellendo a serca de la pulmonia y resulta que yo tengo esos sintomas que son moco con sangre me mareo mucho me fatigo demasiado tengo tomando mas de 2 meses la ampicilina porque enteriomente estaba tomando la trimetropina con sulfa y en ocasiones ciprofloxacino estos antobioticon mi doctor infectologo me los alterna pero creo que ya no surten efecto en mi de hecho estoy tomando 1grs cada 8 horas es la dosis recomentado por mi infectologo de hecho en mis medicamentos ( retrovirales) los estoy llevando al pie de la letra pero sientro que mi salud cadi dia va decayendo nactual mento tomo los que son abacavir nevirapina y videx son las formulas mwdicas me podrian ayudar y saver con cuan frecuencia una persona inmunodeprimido sale de esta situcion
gracias...
Fijado cerca: ricardo en Agosto 24, 2006 02:55 AM
Hola tengo un bebe de solo 16 meses y tuvo neumonia o pulmonia hace 2 semanas, por favor quiero saber como puedo cuidarle o que puedo hacer para que no le vuelva a dar, y como se adquiere este mal.
Gracias por ayudarme.
Fijado cerca: Betty Guerra en Septiembre 4, 2006 05:20 AM
quiro saber como puedo cuidar aun paciente com pulmonia
Fijado cerca: anna en Septiembre 28, 2006 06:54 AM
hola tengo un nino de 15 meses que fue diagnoticado con pulmonia quisiera ver si me pudieran ayudar con unos consejos para su cuidados mi problema es que no se como darle la medicina ya que la rechaza si pudieran ayudarme se los agradeceria.
Fijado cerca: juan jose denova en Octubre 9, 2006 03:12 AM
Quisiera saber si la Pulmonia es contagiosa? Si un familiar tiene Pulmonia y yo estoy cerca de él por pocas horas visitandolo en el hospital, tengo posibilidad de contagiarme? Y mas si en estos momentos tengo gripe?
Fijado cerca: Juri en Octubre 17, 2006 08:17 PM