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Fibromyalgia

Fibromyalgia es un síndrome crónico debilitante (constelación de muestras y de síntomas) caracterizado por dolor difuso, fatiga, y una amplia gama de otros síntomas. No es contagioso, y los estudios recientes sugieren que la gente con fibromyalgia pueda estar genético predispuesta. Afecta a más mujeres que hombres, con un cociente global de 3-5:1. Fibromyalgia se ve en 3-10% de la población en general, y se encuentra sobre todo entre las edades 20 y 50. La naturaleza del fibromyalgia no es haber entendido bien, y no hay curación, aunque puede ser manejada.

Síntomas De Fibromyalgia

El síntoma primario del fibromyalgia es dolor extenso, difuso, a menudo incluyendo la sensibilidad aumentada de la piel (que puede hacer el tacto de la ropa doloroso), el achiness alrededor de empalmes, y el dolor del nervio. Otros síntomas atribuidos a menudo al fibromyalgia (posiblemente debido a otro desorden del comorbid) son fatiga física, síndrome irritable del intestino, síntomas genitourinarios, desórdenes dermatológicos, dolores de cabeza, y hypoglycemia sintomático. Aunque es común en la gente con el fibromyalgia para que el dolor sea extenso, puede también ser localizado en áreas tales como los hombros, cuello, parte posteriora, caderas, u otras áreas. No todos los pacientes tienen todos los síntomas.

Puede comenzar como resultado de un cierto trauma (tal como un accidente de tráfico) o de enfermedad, pero no hay correlación fuerte entre ningún tipo específico de disparador y la iniciación subsecuente del fibromyalgia. Los síntomas pueden tener un inicio lento, y muchos pacientes tienen síntomas suaves el comenzar en niñez tal como dolores cada vez mayor. Los síntomas son agravados a menudo por enfermedad sin relación, o los cambios en el tiempo. Pueden llegar a ser más tolerables o los ciclos en todas partes diarios o anuales menos tolerables, sin embargo, mucha gente con fibromyalgia encuentran que, por lo menos algo del tiempo, la enfermedad evita que realicen actividades normales tales como conducir un coche o caminar encima de las escaleras. El síndrome no causa la inflamación como se presenta en artritis, ni hay cualquier resultado de diagnóstico anormal del laboratorio. Los síntomas pueden presentar periódicamente o pueden estar continuos.

Diagnosis de Fibromyalgia

Al hacer una diagnosis de fibromyalgia, un médico tomaría en la consideración la historia del caso del paciente y la exclusión de otras condiciones tales como desórdenes de la endocrina, artritis, y rheumatica del polymyalgia. Hay también dos criterios establecidos por la universidad americana de la reumatología para la diagnosis:

• Una historia del dolor extenso que dura más de tres meses - de extenso como en los cuatro cuadrantes del cuerpo, es decir, ambos lados, y sobre y debajo de la cintura.
• Puntos blandos - hay 18 puntos blandos posibles señalados (aunque una persona con el síndrome puede sentir dolor en otras áreas también). Durante diagnosis, de cuatro kilogramos una presión es ejercida en cada uno de los 18 puntos; el paciente debe sentir dolor en 11 o más de estos puntos para que el fibromyalgia sea considerado. Esta técnica fue desarrollada por la universidad americana de la reumatología como los medios de confirmar la diagnosis para los estudios clínicos. También se utiliza en el Reino Unido. Desafortunadamente, mientras que la mayoría extensa de pacientes del fibromyalgia expresa dolor cuando se presionan estos puntos, algunos pacientes con una alta tolerancia del dolor pueden no sentir dolor excepcional durante la prueba.

Puesto que el fibromyalgia es un síndrome algo mal definido, sin sola causa, agente causal o mecanismo, las pruebas a ciegas se han hecho con la gente que fue sospechada para tener fibromyalgia, para eliminar la posibilidad que la gente falsificaba teniendo el síndrome. Los gracias a estas pruebas, al fibromyalgia y al procedimiento de diagnóstico de los puntos blandos ahora han sido aceptados por asociaciones médicas oficiales por todo el mundo.

Diferenciales de Fibromyalgia

Un número de otros desórdenes pueden producir esencialmente los mismos síntomas que fibromyalgia. Los desórdenes se saben o se demandan que para producir los mismos síntomas son:

• Enfermedad de tiroides
• Síndrome del dolor de Myofascial
• Deficiencia de la vitamina B12
• Enfermedad de Lyme
• Sensibilidad de la enfermedad celiaca y del gluten
• Statin myopathy
• Desorden metabólico
• Toxicidad del mercurio
• Erythematosus de Lupus (SLE)

Tratamiento de Fibromyalgia

No hay curación generalmente aceptada para el fibromyalgia, pero muchas opciones del tratamiento están disponibles. Un paciente puede intentar muchas rutas del tratamiento bajo dirección de un médico para encontrar la relevación. Los tratamientos se extienden de la medicación de la prescripción a la medicina alternativa y complementaria como medicina herbaria y a la acupuntura a la terapia del ejercicio.

Las analgesias convencionales reducen los efectos de la fatiga y duelen. Los antidepresivos se prescriben a menudo también para ajustar respuesta del nervio y para ayudar a ocuparse de los efectos psicologicos de la fatiga y del dolor constantes. Los antidepresivos tricíclicos de las dosis bajas tienen gusto de amitriptyline, también se han utilizado tratar el insomnio asociado a fibromyalgia, y son creídos por muchos médicos para ayudar a los problemas correctos del sueño que pueden causar o exacerbar la enfermedad. Las drogas nuevas que demuestran eficacia significativa en dolor del fibromyalgia y otros síntomas incluyen el análogo Lyrica de SSNRI Cymbalta y de GABA.

Los estudios han encontrado ejercicio aerobio apacible, tal como terapia de agua caliente de la piscina, mejoran aptitud y sueño y reducen dolor y fatiga en la gente con fibromyalgia. Los pacientes deben comenzar lentamente y construir su nivel de actividad gradualmente para evitar dolor y el desaliento. Sin embargo, el ejercicio se puede tolerar mal en casos más severos.

Muchos pacientes encuentran la relevación temporal aplicando calor a las áreas dolorosas. Ésos con el acceso a la terapia y/o al masaje físicos pueden encontrarlos beneficiosos. La terapia ocupacional puede asistir a la gente con fibromyalgia en el empleo que mantiene.

Desafortunadamente, como con muchos difi'cil-a-trate los desórdenes, atraen a una gran cantidad de médicos opportunistic al tratamiento del fibromyalgia, y muchos tratamientos de la validez dudosa se ofrecen a menudo al unsuspecting (y desesperado).

El vivir con fibromyalgia

Fibromyalgia puede afectar cada aspecto de la vida de una persona. Mientras que no puede causar muerte en sí mismo, el dolor y la depresión crónicos asociados a Fibromyalgia pone a sus víctimas en el riesgo para el suicidio, aunque es confuso si hay un riesgo creciente. Sin embargo puede acortar seriamente actividad y la reconstrucción sociales, y mucha gente con fibromyalgia no puede mantener un trabajo a tiempo completo.

En los Estados Unidos, ésos afectados por fibromyalgia pueden calificar bajo programas para los que trabajo sea afectado al contrario por inhabilidades. Los americanos empleados pueden solicitar cobertura debajo de los americanos con los niños del acto de las inhabilidades y los estudiantes de universidad pueden ser concedidos más hora de tomar pruebas, cambios en requisitos de la educación física, y la cubierta de la universidad más cercano a localizaciones de la clase. En el Reino Unido, el departamento para el trabajo y las pensiones reconoce fibromyalgia como condición con el fin de ventajas y de ayuda que demandan.

Historia de Fibromyalgia

Fibromyalgia se ha estudiado desde el 1800s temprano y ha sido referido por una variedad de nombres anteriores, incluyendo reumatismo, neurasthenia y fibrositis musculares. El fibromyalgia del término fue acuñado en 1976 a describe más exactamente los síntomas, del Griego mi -, significando el músculo, y el algia, significando dolor.

Fibromyalgia una vez era considerado un desorden autoinmune, pero los resultados del laboratorio no revelan ningún disturbio del sistema inmune. También fue clasificado una vez como desorden psicosomático, aunque pocos especialistas lo clasificarían actualmente como tal. Porque la comprensión de este desorden ha crecido tan rápidamente en los años 90 y el 2000s, muchos textos en el tema son anticuados.

Teorías en la causa del fibromyalgia

La causa del fibromyalgia es actualmente desconocido. Sobre el pasado pocas décadas muchas teorías se han presentado, y la comprensión del desorden ha cambiado dramáticamente. La mayoría de las teorías actuales explican solamente algunos síntomas del desorden y son así incompletas.

Teoría Del Disturbio Del Sueño

La teoría del disturbio del sueño postula que el fibromyalgia está relacionado con la calidad del sueño. Los estudios de la electroencefalografía (EEG) han demostrado que la gente con fibromyalgia pierde sueño profundo. Las circunstancias que interfieren con sueño profundo de la "etapa 4" (tal como uso de la droga, duela, o ansiedad) aparecen poder causar o empeorar la condición.

Según la teoría del disturbio del sueño, un acontecimiento tal como un disturbio del sueño de las causas del trauma o de la enfermedad y, posiblemente, cierta clase de dolor crónico inicial. Éstos inician el desorden. La teoría supone que el sueño de la "etapa 4" es crítico a la función del sistema nervioso, pues es durante esa etapa esa ciertos procesos neurochemical en el "reset" del cuerpo. En detalle, el dolor causa el lanzamiento de la sustancia P del neuropeptide en la médula espinal, y la sustancia P tiene el efecto de amplificar dolor y de hacer los nervios cerca el iniciar llegar a ser más sensibles al dolor. Bajo circunstancias normales esto apenas hace el área alrededor de una herida llegar a ser más sensible al dolor, pero si el dolor llega a ser crónico y cuerpo-ancho entonces este proceso puede funcionar de control. La teoría del disturbio del sueño sostiene que el sueño profundo es crítico reajustar el mecanismo de la sustancia P y prevenir este efecto del hacia fuera-de-control.

Un aspecto interesante de la teoría del sueño disturbance/substance P es que explica los "puntos blandos" que sea característico de fibromyalgia pero que son de otra manera enigmáticos, puesto que sus posiciones no corresponden al sistema del detalle de ensambladuras del nervio o de otras estructuras obvias del cuerpo. La teoría postula que estas localizaciones son más sensibles porque los nervios sensoriales que los sirven son colocados en la médula espinal para ser lo más fuertemente posible afectados por la sustancia P. Esta teoría no explica a fibromyalgia del lento-inicio, al fibromyalgia presente sin puntos blandos, o a pacientes sin síntomas aumentados del dolor. También no trata la multiplicidad de síntomas del no-dolor presentes en el desorden.

También del interés es una conexión posible entre esta teoría y la teoría que el síndrome crónico de la fatiga y el síndrome de la poste-poliomielitis sean debidos, por lo menos en parte al daño al sistema que activa reticular ascendente de la formación reticular. Esta área del cerebro, además al parecer controlando la sensación de la fatiga, se sabe para controlar comportamientos del sueño y también se cree para producir algunos neuropeptides, y así lesión o el desequilibrio en esta área podría causar el CFS y el fibromyalgia dormir-relacionado, explicando porqué los dos desórdenes ocurren tan a menudo juntos.

La Teoría De la Enfermedad De la Deposición

Otra teoría implica la acumulación del fosfato y del calcio en las células que alcanza eventual un nivel para impedir el proceso del ATP, causadas posiblemente por un defecto o una enzima que falta del riñón que prevenga el retiro de exceso de fosfatos de la corriente de la sangre. Esta teoría postula que el fibromyalgia es un desorden heredado, y que la acumulación del fosfato en células es gradual (pero puede ser acelerado por trauma o enfermedad). El calcio se requiere para exceso del fosfato para incorporar las células. El fosfato adicional retrasa el proceso del ATP; sin embargo exceso de los golpecitos del calcio la célula a continuar produciendo el ATP.

La diagnosis se hace con una técnica especializada llamada traz eso es una palpitación apacible de los músculos para detectar terrones y las áreas del espasmo que se piensan para ser causadas por un exceso del calcio en el cytosol de las células. Este acercamiento traz es específico a la teoría de la deposición, y no se relaciona con los puntos del disparador del síndrome myofascial del dolor.

Mientras que esta teoría no identifica el mecanismo causativo en los riñones, propone un tratamiento conocido como terapia del guaifenesin. Este tratamiento implica el administrar del guaifenesin de la droga a la dosificación individual de un paciente, evitando el ácido salicílico en medicaciones o en la piel, y, si el paciente es también hypoglyemic, una dieta diseñada para mantener niveles de la insulina bajos.

La teoría de la acumulación del fosfato explica muchos de los síntomas presentes en fibromyalgia y propone una causa subyacente. El tratamiento del guaifenesin, basado en esta teoría, ha recibido revisiones mezcladas, con demandar de algunos médicos mucho éxito universal cercano y otros que no divulgaban ningún éxito. Solamente un ensayo clínico controlado se ha conducido hasta la fecha, y no demostró ninguna evidencia de la eficacia de este protocolo de tratamiento. Este estudio fue criticado para no limitar la exposición ácida salicílica en pacientes, y para estudiar la única eficacia del guaifenesin, no el método de tratamiento entero. En fecha 2005, otros estudios para probar la eficacia del protocolo están en las etapas de planeamiento, con el financiamiento para los estudios independientes recogidos en gran parte de los grupos que abogan la teoría.

Otras Teorías

Otras teorías se relacionan con las varias toxinas del ambiente del paciente, de las causas virales, de las deficiencias de la hormona del crecimiento, de las interrupciones del neurotransmisor en el sistema nervioso central, y de la erosión del producto químico protector que cubre alrededor de los nervios sensoriales. debido a la naturaleza multi-multi-systemic de enfermedades tales como fibromyalgia y síndrome crónico de la fatiga (CFS/ME), un rama que emerge de la ciencia médica llamado el psychoneuroimmunology (PNI) está mirando en cómo las varias teorías caben juntas.

Enfermedades De Comorbid

El cortar a través de varias de las teorías antedichas es una teoría que propone que el fibromyalgia es casi siempre un desorden del comorbid, ocurriendo conjuntamente con un cierto otro desorden ese "disparador probablemente servido" el fibromyalgia en el primer lugar. Este concepto cabe especialmente bien con la teoría del disturbio del sueño.

Por esta teoría, un cierto otro desorden (o el trauma) ocurre primero, y fibromyalgia sigue consecuentemente. En algunos casos el desorden original disminuye en sus el propio o por separado se trata y se cura, pero el fibromyalgia permanece. En otros casos los dos desórdenes coexisten. Esta teoría explicaría porqué una variedad tan amplia de síntomas se atribuye a menudo al fibromyalgia, puesto que hay potencialmente una variedad amplia de desórdenes del comorbid. También ayuda a explicar porqué el fibromyalgia es tan duro de tratar, puesto que el fibromyalgia es poco probable de disminuir mientras que la condición del comorbid es untreated.

Los desórdenes comúnmente propuestos de comorbid/trigger son:

• Desórdenes espinales
• Trauma físico, como de un accidente de tráfico
• Dolor post-surgical
• Síndrome crónico de la fatiga
• Enfermedad de tiroides
• Enfermedad de Lyme
• síndrome de la Poste-poliomielitis
• Hipermovilidad

Fijado cerca Staff en Julio 31, 2005 08:11 PM

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Fijado cerca: hilda en Junio 18, 2006 11:27 PM

Fijado cerca: Maria Santiago en Septiembre 12, 2006 06:41 PM

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