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Enfermedad Cardíaca Coronaria
La enfermedad cardíaca coronaria (CHD), también llamada la enfermedad de la arteria coronaria (cad) y enfermedad cardíaca atherosclerotic, es el resultado final de la acumulación de placas atheromatous dentro de las paredes de las arterias que proveen el myocardium (el músculo del corazón). Mientras que los síntomas y las muestras de la enfermedad cardíaca coronaria se observan en el estado avanzado de la enfermedad, la mayoría de los individuos con enfermedad cardíaca coronaria tendrían evidencia de las décadas de la enfermedad antes de que se presenten los primeros síntomas. Después de décadas de la progresión, algunas de estas placas atheromatous pueden romper y (junto con la activación del sistema de coagulación de la sangre) comenzar a limitar flujo de la sangre al músculo del corazón. Las visiónes actuales son que un proceso inflamatorio de la guarnición de las arterias, aunque entendida mal en específicos, promueve la progresión de la enfermedad.
Descripción
La enfermedad cardíaca atherosclerotic se puede pensar en como amplia gama de la enfermedad del corazón. En un final del espectro está el individuo asintomático con las rayas atheromatous dentro de las paredes de las arterias coronarias (las arterias del corazón). Estas rayas representan el primero tiempo de la enfermedad cardíaca atherosclerotic y no obstruyen el flujo de la sangre. Un angiogram coronario realizado durante esta etapa de la enfermedad puede no demostrar ninguna evidencia de la enfermedad de la arteria coronaria, porque el lumen de la arteria coronaria no ha disminuido en calibre.
Durante muchos años, estas rayas aumentan en grueso. Mientras que las placas atheromatous se amplían inicialmente en las paredes de las arterias, se ampliarán eventual en el lumen del recipiente. Mientras que las placas se amplían en el lumen del recipiente, pueden afectar el flujo de la sangre a través de las arterias. Mientras que fue creído originalmente que el crecimiento de placas atheromatous era un proceso lento, gradual, una cierta evidencia reciente sugiere que la acumulación gradual de la placa se pueda complementar por las rupturas pequeñas de la placa que causan el aumento repentino en la carga de la placa debido a la acumulación del material del trombo.
Las placas de Atheromatous que causan la obstrucción de menos de 70 por ciento del diámetro del recipiente causan raramente síntomas de la enfermedad de la arteria coronaria obstructora. Mientras que las placas crecen en grueso y obstruyen más de 70 por ciento del diámetro del recipiente, el individuo desarrolla síntomas de la enfermedad de la arteria coronaria obstructora. En la etapa actual del proceso de la enfermedad, el paciente puede ser dicho para tener enfermedad cardíaca isquémica. Los síntomas de la enfermedad cardíaca isquémica son a menudo primeros conocidos durante épocas de la carga de trabajo creciente del corazón. Por ejemplo, los primeros síntomas incluyen angina del exertional o tolerancia disminuida del ejercicio.
Mientras que progresa el grado de la enfermedad de la arteria coronaria, puede haber obstrucción cercano-completa del lumen de la arteria coronaria, restringiendo seriamente el flujo de la sangre oxi'geno-que lleva al myocardium. Los individuos con este grado de la enfermedad cardíaca coronaria han sufrido típicamente de unos o más infartos del miocardio (ataques del corazón), y pueden tener muestras y síntomas de la isquemia coronaria crónica, incluyendo síntomas de la angina en el resto y el edema pulmonar de destello.
Una distinción se debe hacer entre la isquemia del miocardio y el infarto del miocardio. La isquemia significa que la cantidad de oxígeno provista al tejido fino es inadecuada proveer las necesidades del tejido fino. Cuando el myocardium llega a ser isquémico, no funciona óptimo. Cuando las áreas grandes del myocardium llegan a ser isquémicas, puede haber debilitación en la relajación y la contracción del myocardium. Si el flujo de la sangre al tejido fino se mejora, la isquemia del miocardio puede ser invertida. El infarto significa que el tejido fino ha experimentado la muerte irreversible debido a la carencia de la suficiente sangre oxi'geno-rica.
Es interesante observar que un individuo puede desarrollar una ruptura de una placa atheromatous en cualquier etapa del espectro de la enfermedad cardíaca coronaria. La ruptura aguda de una placa puede conducir a un infarto del miocardio agudo (ataque del corazón). Es confusa actualmente que las placas en un individuo son más probables romper en el futuro y causar a un ataque del corazón.
Patofisiología de la enfermedad cardíaca coronaria
La limitación del flujo de la sangre al corazón causa la isquemia (hambre de la célula secundaria a una carencia del oxígeno) de las células del miocardio. Cuando las células del miocardio mueren de la carencia del oxígeno, esto se llama un infarto del miocardio (comúnmente llamado un ataque del corazón). Conduce al daño del músculo del corazón, a la muerte del músculo del corazón y más adelante a marcar con una cicatriz sin nuevo crecimiento del músculo del corazón.
El infarto del miocardio resulta generalmente de la obstrucción repentina de una arteria coronaria cuando una placa rompió, activar el sistema de coagulación y la interacción del atheroma-coa'gulo llena el lumen de la arteria al punto del encierro repentino. El enangostar típico del lumen de la arteria del corazón antes de que el encierro repentino sea el típicamente 20%, según la investigación clínica terminada al los últimos años 90 y usar examinaciones de IVUS en el plazo de 6 meses antes de un ataque del corazón. Los altos stenoses del grado que excedían la obstrucción del 75%, tal como detectado por la tensión que probaba, son encontrados para ser responsables del solamente 14% de ataques del corazón agudos. Los acontecimientos que conducen a la ruptura de la placa se entienden solamente parcialmente. El infarto del miocardio también es causado, lejos menos comúnmente, por el espasmo de la pared de la arteria que ocluye el lumen, una condición también asociada a la placa atheromatous y CHD.
CHD se asocia a fumar, a obesidad y a la hipertensión. Los antecedentes familiares de CHD son uno de los predictors más fuertes de CHD. La investigación para CHD incluye niveles de evaluación del homocysteine, niveles de alta densidad y de baja densidad de la lipoproteína (colesterol) y niveles del triglyceride.
Prevención De Síntomas De la Enfermedad cardíaca
La enfermedad cardíaca coronaria es la forma más común de enfermedad cardíaca en el mundo occidental. Centros de la prevención en los factores de riesgo modificables, que incluyen el azúcar de sangre, sistemas del transporte de la lipoproteína, obesidad, el homocysteine, la hipertensión, la forma de vida sedentaria, opciones dietéticas, fumar, el ácido úrico, y Omega 3 aceites. Un número cada vez más creciente de otros marcadores fisiológicos y los mecanismos homeostatic están actualmente bajo investigación científica.
Aconsejan los individuos con CHD evitar las grasas que se oxidan fácilmente (e.g., las grasas y las transporte-grasas saturadas), limitan los carbohidratos y las azúcares procesadas para reducir la producción de las lipoproteínas de la baja densidad mientras que aumentan las lipoproteínas de alta densidad, manteniendo la presión arterial el fumar normal, del ejercicio y de la parada. Estas medidas limitan la progresión de la enfermedad. Los estudios recientes han demostrado que la reducción dramática en niveles de LDL puede causar la regresión suave de la enfermedad cardíaca coronaria.
Realizan a la gerencia del factor de riesgo durante la rehabilitación cardiaca, un principio de proceso 4-phase en hospital después del MI, cirugía de la angioplastia o del corazón y la continuación para un mínimo de tres meses. El ejercicio es un componente principal del rehabiltation cardaic junto con dieta, cesación que fuma y la presión arterial y gerencia del colesterol.
Enfermedad cardíaca preventiva con dieta
Dieta Vegetariana
Han demostrado los vegetarianos para tener un riesgo reducido el 24% de morir de la enfermedad cardíaca (fuente: GE de la llave TJ, de Fraser, et al. 1999, mortalidad de sept. en vegetarianos y nonvegetarians: resultados detallados de un análisis de colaboración de 5 estudios anticipados. J Clin Nutr, 70:516S-524S). Esto no está sorprendiendo, pues los fortalecedores de plantas son bajos en grasa saturada y no tienen ningún colesterol.
Los agentes más de gran alcance del colesterol-lowing son fibra soluble, grasas no saturadas, y los phytochemicals, que se encuentran casi exclusivamente en los fortalecedores de plantas. En los diecisiete estudios conducidos entre 1978 y 2002, el nivel del colesterol de los vegan medios era 160 mg/dl mero, mientras que el colesterol del no-vegetariano medio era 202 mg/dl. (fuente: Norris, J. 2003, marcha. Tener sentido de la investigación alimenticia.)
Los médicos tales como Dr. decano Ornish y Dr. Caldwell Esselstyn han parado realmente e incluso enfermedad cardíaca invertida en pacientes poniéndolos en los programas que incluyen dietas planta-basadas.
A pesar de las ventajas fuertes de una dieta vegetariana, es probable que con algunos cambios a la dieta vegetariana típica, los riesgos de la enfermedad cardíaca puedan ser incluso más futuros reducido. Las dietas vegetarianas son a veces bajas en la vitamina B12, que puede conducir a los niveles crecientes del homocystein -- un factor de riesgo para el diease del corazón. Puesto que los vegetarianos no comen pescados, algunos vegetarianos no tienen altos productos de los ácidos grasos Omega-3. Hay evidencia fuerte que productos más altos de los ácidos grasos Omega-3 reducen el riesgo de la enfermedad cardíaca. Both.of.these defectos pueden ser superados fácilmente tomando un suplemento de la vitamina B12 y aumentando el producto de los ácidos grasos omega-3 vía las semillas de lino o el aceite de tierra del lino, las nueces, y aceite del canola. Hay una cierta evidencia que el lino puede ser aún más beneficioso que el aceite en su eficacia en la reducción de la proteína C-reactiva, un indicador de la enfermedad cardíaca.
Dieta cretan del Mediterra'neo-Estilo
El estudio de siete países encontró que los hombres cretan tenían índices de mortalidad excepcionalmente bajos de la enfermedad cardíaca, a pesar de el producto medio a alto de la grasa. La dieta cretan es similar a otras dietas mediterráneas tradicionales: porciones de aceite y pan de oliva, fruta y vehículos abundantes, una cantidad moderada de vino, y una cantidad pequeña de productos animales. Sin embargo, la dieta cretan consistió en menos consumición de los pescados y del vino que un cierto otro Mediterra'neo-estilo adieta, por ejemplo la dieta en Corfu, otra región de Grecia, que tenía índices de mortalidad más altos.
El estudio del corazón de Lyon precisó para mímico la dieta cretan, pero adoptó un acercamiento pragmático. Realizando que alguna de la gente en el estudio sería renuente moverse desde la mantequilla al aceite de oliva, él utilizó una margarina basada en el aceite de la rabina (canola). El cambio dietético también incluyó aumentos del 20% en fruta y pan y disminuciones de la carne procesada y roja. En esta dieta, la mortalidad de todas las causas fue reducida por el 70%. Este estudio era tan acertado que el comité del ética decidía parar el estudio prematuramente de modo que los resultados del estudio se pudieran poner a disposición el público inmediatamente.
Fijado cerca Staff en Julio 31, 2005 08:36 PM
Comentarios
Quisiera saber si me podrían informar un poco...
Tengo como 2 meses, que presento un poco de dolor en el pecho, en medio y un poco a mi izquierda, como si estuviera lastimada, en ciertas posiciones me duele como si tuviera un hueso muy mal acomodado y cada vez me pasa mas seguido... puede ser algo del corazón???
padesco de presion baja casi siempre...
Les agradecería me pudieran informar.
Fijado cerca: Natalia García Díaz en Octubre 12, 2005 10:15 AM
quisiera saber si me podrian informar un poco tengo como una semana con malestar en la parte izqierda de mi pecho que va y viene, aveces se carga un poco ala derecha, esto biene acompanado con ligero adormecimiento de mi brazo y pierna izqierda, ademas me siento algo mareado y fatigado con nauseas y ganas de vomitar
Fijado cerca: Horacio Damian en Enero 13, 2006 11:21 AM
por favor me puede informar,tengo un ardor en el lado izquierdo tanto en la espalda como el pechoy tambien el brazo, me duele y arde me comienza suave y luegi me duele y arde horrible, me duele la parte abajo de busto como mi higado y tambien la cabeza, mi presion aveces es 14 ,otras 17 18 me llemo de gases, y tengo mauseas, me comineza esto mayormente en la tarde, como dos horas me va calmando ya tengo como 1 mes, me fui a dr y no sale nada en mis analisis,electro ,mapa, y nada me mandaron al neurologo ahora me va a hacer otra pueva de electrombonfia(no casi se entiende)estoy preocupada q pude ser contesteme por fabor es desesperada
Fijado cerca: rosa aguilar torres en Junio 21, 2006 11:02 AM