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Diabetes Mellitus

El mellitus de la diabetes es un desorden médico caracterizado por variar o el hyperglycemia persistente (niveles de azúcar de sangre elevados), especialmente después de comer. Todos los tipos de mellitus de la diabetes comparten síntomas y complicaciones similares en las etapas avanzadas. Hyperglycemia sí mismo puede conducir a la deshidratación y al ketoacidosis. Las complicaciones de más largo plazo incluyen la enfermedad cardiovascular (riesgo doblado), la falta renal crónica (es la causa principal para la diálisis), el daño retiniano con ceguera eventual, el daño del nervio y la gangrena eventual con el riesgo del amputation de dedos del pie, de pies, y de piernas uniformes.

Las formas más importantes de diabetes son debido a la producción disminuida de la insulina (el tipo 1 del mellitus de la diabetes, las primeras reconoció la forma), o disminuyeron la sensibilidad de los tejidos finos del cuerpo a la insulina (tipo 2, la forma más común del mellitus de la diabetes). El anterior requiere inyecciones de la insulina, mientras que el último se maneja generalmente con la medicación oral y requiere solamente la insulina si las tabletas son ineficaces.

La comprensión y la participación pacientes es vitales pues los niveles de la glucosa de la sangre cambian continuamente, mientras que con éxito guardar el azúcar de sangre dentro de límites normales compellingly se ha demostrado para reducir o para prevenir el desarrollo de algunas de las complicaciones de la diabetes. Otros factores de riesgo que pueden requerir la dirección para reducir complicaciones son: cesación niveles del colesterol el fumar, de la optimización, manteniendo un peso corporal estable, una tensión arterial alta que controla y un acoplamiento a ejercicio regular.

Estadística De la Diabetes

En 2004, según la Organización Mundial de la Salud, más de 150 millones de personas de por todo el mundo sufren de la diabetes. Su incidencia está aumentando rápidamente, y se estima que por el año 2025 este número doblará. El mellitus de la diabetes ocurre a través del mundo, pero es más el campo común (especialmente tipo 2) en los países desarrollados. Se espera que el aumento más grande de la tarifa del predominio, sin embargo, ocurra en Asia y África, en donde verán la mayoría de los pacientes diabéticos antes de 2025. El aumento en la incidencia de la diabetes en los países en vías de desarrollo sigue la tendencia de la urbanización y el estilo de vida cambia. La diabetes está en los 10 superiores, y quizás los 5 superiores, de las enfermedades más significativas del mundo desarrollado, y está ganando en la significación (véase los asesinos grandes).

Por por lo menos 20 años, las tarifas de la diabetes en Norteamérica han estado aumentando substancialmente. En 2002 había cerca de 18.2 millones de diabéticos en los Estados Unidos solamente. Los centros para el control de enfermedad han llamado el cambio una epidemia. La cámara de compensación nacional de la información de la diabetes estima que la diabetes cuesta a $132 mil millones en los Estados Unidos solamente cada año.

Causas y tipos de diabetes

Mecanismo del lanzamiento de la insulina en las células beta pancreáticas normales (IE, dependencia de la glucosa). La producción de la insulina no depende de niveles de la glucosa de la sangre; la insulina se almacena hasta que finalice lanzamiento

Puesto que la insulina es la hormona principal que regula el uptake de la glucosa en las células (sobre todo músculo y células gordas) de la sangre, la deficiencia de la insulina o de su acción desempeña un papel central en todas las formas de diabetes.

La mayoría de los carbohidratos en alimento se digieren rápidamente a la glucosa, el azúcar principal en sangre. La insulina es producida por las células beta en el páncreas en respuesta a niveles de levantamiento de la glucosa en la sangre, como ocurre después de una comida. La insulina permite para que la mayoría de los tejidos finos del cuerpo quiten la glucosa de la sangre para el uso como combustible, para la conversión a otras moléculas necesarias, o para el almacenaje. La insulina es también la señal de control principal para la conversión de la glucosa (la unidad básica del azúcar) al glicógeno para el almacenaje en células del hígado y del músculo. La insulina bajada nivela resultado en la conversión reversa del glicógeno a la glucosa cuando caen los niveles de la glucosa -- sin embargo solamente en el tejido fino del músculo del hígado no. Un aumento más alto del nivel de la insulina muchos ("acumulándose") procesos anabólicos tales como crecimiento de la célula, síntesis celular de la proteína, y almacenaje gordo. La insulina es la señal principal en convertir muchos de los procesos bidireccionales del metabolismo de un catabólico a una dirección anabólica.

Si la cantidad de insulina producida es escasa, si las células responden mal a los efectos de la insulina (insensibilidad o resistencia de la insulina), o si la insulina sí mismo es defectuosa, la glucosa no es manejada correctamente por las células de cuerpo (cerca de 2/3 la requiere) ni no se almacena apropiadamente en el hígado y los músculos. El efecto neto es altos niveles persistentes de la glucosa de la sangre, de la síntesis pobre de la proteína, y de otros derangements metabólicos.

Mellitus de la diabetes del tipo 1

La diabetes del tipo 1 se diagnostica lo más comúnmente posible en niños y adolescentes, pero puede ocurrir en adultos también. Es un desorden autoinmune, en el cual propio sistema inmune del cuerpo ataca las células beta en los islotes de Langerhans del páncreas, destruyéndolos o dañándolos suficientemente para reducir la producción de la insulina. El ataque autoinmune se puede accionar por la reacción a una infección, por ejemplo por uno de los virus de la familia del virus de Coxsackie. Un subtipo del tipo 1 (identificable por la presencia de anticuerpos contra las células beta) se convierte lentamente y así que se confunde a menudo con el tipo 2. Además, una proporción pequeña de casos del tipo 1 tiene la diabetes hereditaria del inicio de la madurez de la condición de los jóvenes (MODY).

Algunos venenos (e.g. ciertos venenos de la rata) trabajan selectivamente destruyendo ciertos tipos de células, incluyendo las células beta pancreáticas, así produciendo la diabetes "artificial" del tipo 1. Otros problemas pancreáticos incluyendo trauma, pancreatitis o tumores (malo o benigno) pueden también conducir a la pérdida de producción de la insulina.

Actualmente, el tipo 1 se trata con las inyecciones de la insulina, los ajustes de la forma de vida, y la supervisión cuidadosa de los niveles de la glucosa de la sangre usando kits del análisis de sangre. La entrega de la insulina está también disponible por una bomba de la insulina, que permite la infusión de la insulina 24 horas al día en los niveles preestablecidos, y la capacidad de programar las dosis del empuje (bolo) de la insulina según lo necesitado en los tiempos de la comida. El tratamiento se debe continuar indefinidamente. El reemplazo experimental de células beta (por el trasplante) se está investigando en varios programas de investigación y puede llegar a estar clínico disponible en el futuro.

Cerca de 5-10% de todos los casos norteamericanos de la diabetes es diabéticos del tipo 1. La fracción de los diabéticos del tipo 1 en otras partes del mundo diferencia; esto es probablemente debido a las diferencias en el índice del tipo 1 y a las diferencias en el índice de otros tipos, lo más prominente posible tipo 2. La mayoría de esta diferencia no se entiende actualmente.

Antes, la diabetes del tipo 1 fue llamada "niñez" o diabetes "juvenil" o "diabetes del dependiente de la insulina". Cada término es un misnomer, especialmente puesto que la epidemia de la obesidad en años recientes ha conducido a la incidencia creciente del tipo 2 diabetes en niños y adolescentes en los E.E.U.U., y la insulina se utiliza en un cierto tipo 2 casos.

Tipo 2 mellitus de la diabetes

El tipo 2 diabetes es caracterizado por "resistencia de insulina" pues no responden las células de cuerpo apropiadamente cuando la insulina está presente. Esto es un problema más complejo que tipo 1, pero es a veces más fácil de tratar, puesto que la insulina todavía se produce, especialmente en los años iniciales. El tipo 2 puede ir inadvertido por años en un paciente antes de diagnosis, puesto que los síntomas son típicamente más suaves (ningún ketoacidosis) y pueden ser esporádicos. Sin embargo, las complicaciones severas pueden resultar del tipo inadvertido 2 diabetes, incluyendo falta renal, y de la enfermedad de la arteria coronaria.

El tipo 2 diabetes era sabido antes por una variedad de parcialmente engañoso nombra, incluyendo la "diabetes del adulto-inicio", la "diabetes obesidad-relacionada", la "diabetes insulina-resistente", o la "diabetes no-insulina-dependiente" (NIDDM). Puede ser causado por un número de enfermedades, tales como hemochromatosis y síndrome polycystic del ovario, y puede también ser causado por ciertos tipos de medicaciones (e.g. uso esteroide a largo plazo). Cerca de 90-95% de todos los casos norteamericanos de la diabetes es el tipo 2, y el cerca de 20% de la población sobre la edad de 65 es un tipo 2 diabético. La fracción del tipo 2 diabéticos en otras partes del mundo varía substancialmente, casi ciertamente por razones ambientales y de la forma de vida. Hay también una conexión genética que se puede heredar fuerte en el tipo 2 diabetes: tener parientes (especialmente primer grado) con el tipo 2 es un factor de riesgo considerable para el tipo que se convierte 2 diabetes. La mayoría de pacientes con el tipo 2 mellitus de la diabetes es obesa - la obesidad crónica conduce a la resistencia de insulina creciente que puede convertirse en la diabetes, muy probablemente porque el tejido fino adiposo es fuente de a (identificada recientemente) de señales químicas (las hormonas y los cytokines). La otra investigación demuestra que tipo 2 obesidad de las causas de la diabetes.

El tipo 2 es tratado inicialmente por los cambios en dieta y con pérdida del peso. Esto puede restaurar sensibilidad de la insulina, incluso cuando el peso perdido es e.g. alrededor 5 kilogramos modesto (10 a 15 libras). El paso siguiente, en caso de necesidad, es tratamiento con las drogas anti-diabéticas orales: los sulphonylureas, el metformin, o (si éstos son escasos) los thiazolidinediones. Cuando éstos han fallado, la terapia de la insulina puede ser necesaria mantener niveles normales de la glucosa.

Muestras y síntomas de la diabetes

El tipo 2 diabetes tiene casi siempre un inicio lento (a menudo años), pero en tipo 1, particularmente en niños, el inicio puede estar absolutamente rápidamente (las semanas o los meses). Los síntomas tempranos de la diabetes del tipo 1 son a menudo polyuria (urination frecuente) y polidipsia (sed creciente, y producto flúido creciente consiguiente). Puede también haber pérdida del peso (a pesar de comer normal o creciente), apetito creciente, y fatiga irreduceable. Estos síntomas pueden también manifestar en el tipo 2 diabetes en los pacientes que presentan con diabetes mal controlada de la carta franca. La sed se convierte debido a efectos osmóticos - la glucosa suficientemente alta (sobre el ' umbral renal ') en la sangre es excretada por los riñones pero ésta requiere el agua llevarla y causa la pérdida flúida creciente, que debe ser substituida. El volumen perdido de la sangre será substituido de las células de cuerpo interiores llevadas a cabo agua, causando la deshidratación.

Otro actual síntoma común es visión alterada. La glucosa alta prolongada de la sangre causa cambios en la forma de la lente en el ojo, conduciendo a la visión velada y, quizás, a una visita a un optómetra. Todos los cambios rápidos inexplicados en vista deben forzar una prueba de ayuno de la glucosa de la sangre. Éstos son rápidos (menos de 5 minutos de total), baratos ahora (los materiales menos que USS1), y se pueden realizar con seguridad por casi cualquier persona con el entrenamiento trivial.

Especialmente los síntomas peligrosos en diabéticos incluyen el olor de la acetona en la respiración del paciente (una muestra del ketoacidosis), Kussmaul que respira (un rápido, profundamente respirando), y cualquier estado alterado del sentido o del despertar (la hostilidad y el mania son posibles, al igual que confusión y el letargo). La forma más peligrosa de sentido alterado es el "coma diabético supuesto" que produce inconsciencia. Los síntomas tempranos del coma diabético inminente incluyen polyuria, náusea, vomitar y dolor abdominal, con letargo y somnolencia un desarrollo más último, progresando a la inconsciencia y a la muerte si son untreated.

Acercamiento de diagnóstico

La diagnosis de la diabetes del tipo 1 y de muchos casos del tipo 2 es incitada generalmente por síntomas del reciente-inicio del urination excesivo (polyuria) y de la sed excesiva (polidipsia), acompañada a menudo por pérdida del peso. Estos síntomas se empeoran típicamente sobre días a las semanas; los cerca de 25% de gente con nueva diabetes del tipo 1 han desarrollado un grado de ketoacidosis diabético para el momento en que se reconozca la diabetes. La diagnosis de otros tipos de diabetes se hace de muchas otras maneras. El más comunes son (1) investigación de la salud, (2) detección del hyperglycemia cuando un doctor está investigando una complicación de la diabetes de muchos años, desconocida, y menos comúnmente (3) las nuevas muestras y los síntomas atribuibles a la diabetes.

1. La investigación de la diabetes se recomienda para muchos tipos de gente en las varias etapas de la vida o con varios diversos factores de riesgo. La prueba de investigación varía según circunstancias y política local y puede ser una glucosa al azar, una glucosa y una insulina de ayuno, una glucosa 2 horas después de 75 g de glucosa, o una prueba formal de la tolerancia de la glucosa. Muchas recomendaciones del cuidado médico para los adultos recomiendan la investigación universal en la edad 40 o 50 años, y a veces de vez en cuando después de eso. La investigación anterior se recomienda para ésas con factores de riesgo tales como obesidad, antecedentes familiares de la diabetes, pertenencia étnica del alto riesgo (hispanico [ americano latino ], indio americano, americano africano, isla pacífica, y ascendencia asiática del sur).

2. Muchas condiciones médicas se asocian a un riesgo más alto de varios tipos de investigación de la diabetes y de la autorización. Una lista parcial incluye: tensión arterial alta, niveles elevados del colesterol, enfermedad de la arteria coronaria, más allá de la diabetes del gestational, síndrome polycystic del ovario, pancreatitis crónica, esteatosis hepática (hígado graso), fibrosis enquistada, varios neuropathies y myopathies mitochondrial, distrofia myotonic, ataxia de Friedreich, algo de las formas heredadas de hyperinsulinism neonatal y muchos otras. El riesgo de la diabetes es más alto con el uso crónico de varias medicaciones, incluyendo glucocorticoids de la alta dosis, de algunos agentes de la quimioterapia (especialmente L-asparaginase), y de algunos de los antipsychotics y de los estabilizadores del humor (especialmente los phenothiazines y algunos antipsychotics anormales).

3. La diabetes se detecta a menudo cuando una persona sufre un problema causado con frecuencia por la diabetes, tal como un ataque del corazón, un movimiento, una neuropatía, curativo pobre de la herida o una úlcera del pie, ciertos problemas del ojo, ciertas infecciones fungicidas, o entregando a un bebé con macrosomia o hypoglycemia.

Criterios para la diagnosis

El mellitus de la diabetes es caracterizado por hyperglycemia recurrente o persistente, y diagnosticado demostrando de:

• la glucosa de ayuno del plasma dos nivela sobre 7 mmol/l (125 mg/dl) en diversos días;
• glucosa del plasma sobre 11.1 mmol/l (200 mg/dl) dos horas después de una carga de la glucosa de 75 g; o
• síntomas de la diabetes y de una glucosa al azar sobre 11 mmol/l (200 mg/dl). Mientras que no está utilizada para la diagnosis, una glucosa elevada limita a la hemoglobina, HbA1c, de 6.0% o más alto (estándar revisado de los 2003 E.E.U.U.); es una investigación y tratamiento-seguir la glucosa media de reflejo de la sangre de la prueba nivela sobre los 90 días que preceden (aproximadamente).

Ketoacidosis y coma diabéticos

Vea que también el ketoacidosis diabético de artículos más detallados y el ketoacidosis diabético del coma diabético (DKA) es una complicación aguda, peligrosa y que es siempre una emergencia médica. Sin el tratamiento apropiado pronto, el ketoacidosis diabético conduce a la muerte.

DKA ocurre más comunmente en diabetes del tipo 1 porque la deficiencia de la insulina es más severa, aunque puede ocurrir raramente en el tipo 2 diabetes. En alrededor de un cuarto de la gente joven que desarrolla la diabetes del tipo 1, la deficiencia y el hyperglycemia de la insulina conducen al ketoacidosis antes de la enfermedad se reconoce y se trata.

Esto puede ocurrir en el inicio del tipo 2 diabetes también, especialmente en la gente joven. Cuando conocen para tener diabetes y se está tratando adecuadamente a una persona, DKA resulta generalmente de la omisión de la insulina, de la mala gestión de la gastroenteritis aguda (la "gripe"), o de un nuevo problema de salud abrumador (e.g., infección bacteriana, infarto del miocardio).

La deficiencia de la insulina cambia muchos aspectos del equilibrio metabólico en una dirección catabólica. El hígado siente bien a un productor neto de la glucosa por gluconeogénesis y glycogenolysis. La grasa en tejido fino adiposo es reducida a los triglycerides y a los ácidos grasos por la lipolisis. El músculo se degrada para lanzar los aminoácidos para la gluconeogénesis. La subida de niveles del ácido graso es acompañada por una subida de las cetonas (acetona, acetoacetate y beta-hydroxybutyrate). Mientras que el ketosis se empeora, produce una acidosis metabólica, con anorexia, señal de socorro abdominal, y eventual vomitar. El nivel de levantamiento de la glucosa aumenta el volumen de orina producido en los riñones (una diuresis osmolar). El alto volumen de urination (polyuria) también produce pérdidas crecientes de electrólitos, especialmente sodio, potasio, cloruro, fosfato, y magnesio. Producto flúido reducido de vomitar combinado con la deshidratación amplificada del producto del urination. Mientras que la acidosis metabólica se empeora, induce la hiperventilación obvia (llamada respiración de Kussmaul).

En la presentación al hospital, el paciente en DKA es deshidratado típicamente y de respiración rápidamente y profundamente. El dolor abdominal es común y puede ser severo. El nivel del sentido es normal hasta tarde adentro el proceso, cuando el obtundation puede progresar al coma. La deshidratación puede llegar a ser bastante severa para causar choque. Los pruebas de laboratorio demuestran típicamente hyperglycemia, acidosis metabólica, potasio normal o elevado, y ketosis severo. Muchas otras pruebas pueden ser afectadas. A este punto el paciente es urgente adentro necesidad de líquidos intravenosos. Los principios de base del tratamiento de DKA son:

• Restauración rápida de la circulación y de la perfusión adecuadas con los líquidos intravenosos isotónicos
• Rehidratación y restauración graduales de electrólitos agotados (especialmente sodio y potasio)
• Insulina para invertir el ketosis y para bajar la glucosa
• La supervisión cuidadosa para detectar y para tratar el tratamiento de las complicaciones da lugar generalmente a la recuperación completa, aunque la muerte puede resultar del tratamiento inadecuado o de una variedad de complicaciones.

Coma del diabético de Hyperosmotic

El coma diabético de Hyperosmotic es otro problema agudo asociado a la gerencia incorrecta del mellitus de la diabetes. Tiene algunos síntomas en campo común con DKA, pero una diversa causa, y requiere diverso tratamiento. En cualquier persona con los niveles muy altos de la glucosa de la sangre (considerados generalmente estar sobre 300 mg/dl) el agua será conducida osmóticamente de las células en la sangre. Los riñones también "descargarán" la glucosa en la orina, dando por resultado la pérdida concomitante de agua, causando un aumento en osmolalidad de la sangre. El efecto osmótico de los altos niveles de la glucosa combinados con la pérdida de agua dará lugar eventual a una tan alta osmolalidad del suero que las células de cuerpo pueden afectarse directamente mientras que el agua se dibuja hacia fuera de ellos. Los desequilibrios del electrólito son también campo común. Esta combinación de cambios, especialmente si está prolongada, dará lugar a los síntomas similares al ketoacidosis, incluyendo la pérdida de sentido. Como con DKA, el tratamiento médico urgente es necesario. Éste es el coma diabético a qué tipo 2 diabéticos sea propenso; es menos común en diabéticos del tipo 1.

Hypoglycemia

Hypoglycemia en pacientes diabéticos se presenta casi siempre como resultado de la gerencia pobre de la enfermedad de demasiado o de insulina mal sincronizada o hypoglycemics oral o de demasiado ejercicio, no bastante alimento, o la sincronización pobre de cualquiera. Si son los niveles de la glucosa de la sangre bajo bastante, el paciente puede hacer agitado, sudoroso, y tiene muchos síntomas de la activación comprensiva del sistema nervioso autonómico - pueden experimentar las sensaciones similares para temer y pánico inmovilizado. El sentido se puede alterar, o aún perder, en casos extremos, conduciendo al coma y/o los asimientos o aún muerte y el daños de cerebro. Los diabéticos experimentados pueden reconocer a menudo los síntomas temprano encendido - todos los diabéticos deben llevar siempre algo azucarado para comer o para beber mientras que estos síntomas pueden ser reducidos rápidamente si están tratados temprano bastante. En el caso de niños, éste puede ser un tipo de caramelo tenido aversión por el paciente, para prevenir preocupaciones por uso innecesario.

Otras maneras de tratar hypoglycemia incluyen una inyección del glucagon que hace el hígado convertir sus almacenes internos del glicógeno que se lanzará como glucosa en la sangre. La dextrosa oral o intravenosa puede también ser dada. En la mayoría de los casos, la recuperación es rápida y troublefree. El hypoglycemia de muchos años puede requerir la admisión de hospital permitir la recuperación supervisada y el ajuste de medicaciones diabéticas.

Complicaciones a largo plazo

Entre los riesgos principales del desorden están los problemas crónicos que afectan los sistemas múltiples del órgano que se presentarán eventual en pacientes con control glycemic pobre. Muchos de éstos se presentan de daño a los vasos sanguíneos. Estas enfermedades se pueden dividir en ésos que se presentan de enfermedades grandes del vaso sanguíneo, macroangiopathy, y ésos que se presentan de la enfermedad pequeña del vaso sanguíneo, microangiopathy. Interesante, la enfermedad pequeña del recipiente es reducida al mínimo por control apretado de la glucosa de la sangre, pero la enfermedad grande del recipiente es inafectada por control apretado de la glucosa de la sangre.

• Complicaciones pequeñas de la enfermedad del recipiente:
• retinopathy proliferative que puede conducir a la ceguera;
• la neuropatía periférica que, particularmente cuando está combinada con los vessesls dañados de la sangre, puede conducir a las úlceras del pie, y posiblemente el progresar a la necrosis, a la infección y a la gangrena, requiriendo a veces el amputation del miembro, consideran abajo
• nephropathy ( debido a microangiopathy) que puede conducir a la falta renal
• Complicaciones grandes de la enfermedad del recipiente:
• enfermedad cardíaca isquémica causada por enfermedad grande y pequeña del recipiente
• movimiento
• enfermedad vascular periférica que contribuye a las úlceras del pie y al riesgo del amputation

El mellitus de la diabetes es la causa más común de la falta del riñón del adulto por todo el mundo. También la causa más común del amputation en los E.E.U.U., toca con la punta del pie generalmente y los pies, a menudo como resultado de gangrena, y casi siempre como resultado de enfermedad vascular periférica. El daños retiniana (de microangiopathy) le hace la causa más común de ceguera entre adultos no-mayores en los E.E.U.U..

Gerencia de la enfermedad

La diabetes es una enfermedad crónica sin la curación (excepto experimental adentro diabéticos del tipo 1) en fecha 2004.

La gerencia de esta enfermedad puede incluir modificaciones de la forma de vida tales como realización y mantener de cuidado apropiado del peso, de la dieta, del ejercicio y del pie. El más importante es el tratamiento hipoglicémico con o hypoglycemics oral y/o terapia de la insulina. Hoy en día, la meta para los diabéticos es evitar o reducir al mínimo complicaciones diabéticas crónicas, así como para evitar problemas agudos del hyperglycemia o del hypoglycemia.

El control adecuado de la diabetes conduce a un riesgo más bajo de las complicaciones de la diabetes incontrolada que incluyen falta del riñón (requiriendo diálisis o el trasplante), ceguera, enfermedad cardíaca y el amputation del miembro. Los estudios recientes demuestran que el uso de statins se pudo necesitar en la prevención primaria y secundaria de complicaciones y de la mortalidad cardiovasculares.

El control ideal de la hipertensión desempeña un papel giratorio en la prevención del nephropathy diabético y de la enfermedad cardiovascular.

Hay evidencia sólida que emerge que el verdadero tipo 2 del mellitus de la diabetes se puede evadir en ésos con solamente tolerancia suavemente deteriorada de la glucosa.

Los pacientes con mellitus de la diabetes del tipo 1 requieren la inyección directa de la insulina pues sus cuerpos no pueden producir bastante (o aún cualquier) insulina. En fecha 2004, no hay otra forma clínico disponible de administración de la insulina con excepción de inyección para los pacientes con tipo 1: la inyección se puede hacer por la bomba de la insulina, por el inyector del jet, o cualquiera de varias formas de aguja hipodérmica. Hay varios mecanismos del uso de la insulina en el desarrollo experimental en fecha 2004. También ha habido vacunas propuestas para el tipo decarboxylase del ácido glutamic de I que usaba (GAD), pero éstos no están siendo probados actualmente por las compañías farmacéuticas que tienen sublicensed las patentes a ellas.

Para el tipo 2 diabéticos, la gerencia diabética consiste en una combinación de la dieta, del ejercicio, y de la pérdida del peso, en cualquier combinación realizable dependiendo del paciente. Pacientes que tienen control diabético pobre después de que las modificaciones de la forma de vida se pongan típicamente en hypoglycemics oral. Un cierto tipo 2 diabéticos no puede responder a éstos y debe eventual proceder a la terapia de la insulina. La educación y la conformidad pacientes con el tratamiento es muy importantes en el manejo de la enfermedad. El uso incorrecto de medicaciones y la insulina pueden ser episodios muy peligrosos del hypo- que causan o hiperactivo-hyper-glycemic.

La terapia de la insulina requiere cerca la supervisión y la educación paciente mucha, pues la administración incorrecta es absolutamente peligrosa. Por ejemplo, cuando se reduce la toma de comida, se requiere menos insulina. Una dosificación previamente satisfactoria puede ser demasiado si menos alimento se consume que causa una reacción hipoglicémica si no ajustada inteligente. Además, el ejercicio disminuye requisitos de la insulina mientras que el ejercicio aumenta uptake de la glucosa en las células de cuerpo que uptake de la glucosa es controlado por la insulina. Y viceversa. Además, hay disponible varios tipos de insulina con épocas que varían del inicio y la duración de la acción.

Supervisión

Un metro portable de la glucosa de la sangre de un más viejo estilo. Una muestra de la sangre se aplica a una tira insertada (véase imagen abajo) y los cambios del color causados por la reacción con glucosa de la sangre son medidos por el metro.

La gerencia óptima de la diabetes implica a pacientes que miden y que registran su propia glucosa de la sangre que prueba en el país. Guardando un diario de sus propias medidas de la glucosa de la sangre y observando el efecto del alimento y del ejercicio, los pacientes pueden modificar su forma de vida para mejorar control su diabetes. Para los pacientes en la insulina, la implicación paciente es importante en la realización de la dosificación y de medir el tiempo eficaces.

El confiar en sus propias opiniones de síntomas del hyperglycemia o del hypoglycemia es generalmente insatisfactorio como suave moderar causas del hyperglycemia ningunos síntomas obvios en casi todos los pacientes. Otras consideraciones incluyen el hecho que, mientras que el alimento toma varias horas que se digerirán y absorbidas, la administración de la insulina puede comer glucosa el bajar de los efectos para tan poco como 2 horas o 24 horas o más (dependiendo de la naturaleza de la reacción paciente usada e individual de la preparación de la insulina). Además, el inicio y la duración de los efectos de agentes hipoglicémicos orales varían de tipo al tipo y de paciente al paciente.

Una prueba útil que se puede hacer en la clínica de un doctor es la medida de los niveles de la sangre HbA1C. Éste es el cociente de las células de sangre rojas glycosylated en lo referente al número total de las células de sangre rojas. La glucosa levantada persistente del plasma nivela causas la proporción de estas células para ir para arriba. Ésta es una prueba que mide la cantidad media de control diabético durante cerca de 3 meses (el curso de la vida medio de la célula de sangre roja). En el no-diabe'tico, el nivel de HbA1C se extiende a partir del 4.0-6.4%; consideran a los pacientes con mellitus de la diabetes que manejan guardar su nivel de HbA1C debajo de 7.0% tener buen control glycaemic.

La sangre regular que prueba en diabéticos del tipo 1 es especialmente más tan esencial guardar un reinado apretado en los síntomas de la enfermedad. Hay muchos (por lo menos 20+) diversos tipos de sangre que supervisan los dispositivos disponibles en el mercado hoy, los juegos de no cada metro todos los pacientes y es una cuestión específica de opción para que el paciente encuentre un metro que personalmente encuentran cómodo para utilizar. El principio de los dispositivos es virtualmente igual, una muestra pequeña de la sangre es recogido por el paciente por la uno mismo-produccio'n usando un dispositivo lancing (una aguja acentuada estéril) que la sangre se recoge generalmente en el punto final a una tira de prueba. Esta tira de prueba contiene los varios productos químicos que cuando se aplica la sangre crea una carga eléctrica pequeña entre dos contactos. Esta carga variará a dependiente en los niveles de la glucosa dentro de la sangre y de su efecto sobre los productos químicos contenidos dentro de la tira. En más viejos metros de la glucosa, la gota de la sangre se pone encima de una tira. Una reacción química ocurre y la tira cambia color. El metro entonces mide el color de la tira ópticamente.

Es este nivel se mide que y un resultado en mg/dL (miligramos por deciliter en los E.E.U.U.) o mmol/L (millimoles por litro en Europa) de sangre. La persona normal media debe tener un nivel de la glucosa de alrededor 4.5 a 7.0 mg/dL del mmol/L (80 a 125). En el paciente diabético, más específicamente tipo 2 pacientes, es importante mantener buen control de la glucosa, con a antes de nivel de la comida de <6.1 mmol/L (<110 mg/dL) and a level two hours after the start of a meal of <7.8 mmol/L (<140 mg/dL)13.

Un nivel de <3.8 mmol/L (<70 mg/dL) is usually described as a hypoglycaemic attack. Most diabetics 'know' when they're going to go hypo and usually are able to eat some food or drink something sweet to raise levels. It is important to remember though, that a patient who is hyperglycaemic (high glucose) can also have a hypo under certain conditions i.e. not eating regularly, or strenuous exercise, followed by fatigue.

Los niveles mayor de 13-15 mmol/L (230-270 mg/dL) se deben supervisar de cerca y el paciente se aconsejan para buscar la atención médica urgente cuanto antes si éste continúa levantándose después de 2-3 pruebas.

La hiperglicemia no es tan fácil de detectar pues hipoglucemia y no sucede generalmente durante días más bien que horas o minutos. Si está ida untreated esto puede dar lugar a coma y a muerte diabéticos.

Una tira de prueba de la glucosa de la sangre para un más viejo sistema de supervisión del estilo (IE, color óptico que detecta)

Los niveles prolongados y elevados de la glucosa en la sangre, que se deja desenfrenada y voluntad untreated, en un cierto plazo, dan lugar a complicaciones y a veces incluso a muerte diabéticas serias. Es por lo tanto altamente importante que un paciente diabético comprueba sus niveles de la sangre diarios o cada pocos días para ver qué niveles están alcanzando el excedente al período del tiempo dado. Hay también software para la PC que está disponible de los fabricantes de prueba de la sangre que pueden exhibir resultados y en un cierto plazo las tendencias. Los pacientes del tipo 1 tendrán que comprobar sobre una base diaria más regular debido a la terapia de la insulina que es un arte fino a dominar. La administración del alimento y de la droga de los E.E.U.U. también ha aprobado una glucosa no invasora de la sangre que supervisaba el dispositivo.

Esto permite el comprobar de niveles de la glucosa de la sangre, mientras que pincha la piel tan poco como dos veces un día. Calibrado una vez con una muestra de la sangre, tira de fuilds del cuerpo de la piel usando las corrientes eléctricas pequeñas, tomando seis lecturas a la hora para mientras trece horas. No ha demostrado ser bastante confiable, o bastante conveniente ser utilizado en lugar de la supervisión convencional de la sangre. Otros métodos no invasores tienen gusto de los radiowaves, ultrasonido y las ondas de la energía también se están probando.

Estos resultados son especialmente útiles para que el diabético presente a su doctor o médico en la supervisión y el control de la enfermedad. La falta de mantener un régimen terminante de la lata de prueba acelera los síntomas de la condición, y es por lo tanto imperativo que cualquier paciente diabético supervisa terminantemente sus niveles de la glucosa regularmente.

Fijado cerca Staff en Julio 31, 2005 08:17 PM

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Fijado cerca: paola en Enero 9, 2006 10:25 PM

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