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Cáncer De Colorectal

El cáncer de Colorectal incluye crecimientos cancerosos en los dos puntos, el recto y el apéndice. Es el tercero la mayoría de la forma común de cáncer y la segunda causa principal de la muerte entre cánceres en el mundo occidental. Muchos cánceres colorectal se piensan para presentarse de los polyps en los dos puntos. Estos crecimientos en forma de hongo son generalmente benignos, pero algunos pueden convertirse en cáncer en un cierto plazo. La diagnosis está por colonoscopy. La terapia está generalmente con cirugía, con muchos casos también requiriendo la quimioterapia.

Síntomas Del Cáncer De Dos Puntos

Los síntomas tempranos del cáncer de dos puntos incluyen:

• Cambie en hábitos del intestino.
• Sangre en los taburetes (melena, hematochezia).
• Obstrucción del intestino (rara) por el tumor

A menudo, estos síntomas (que se pueden asociar al cáncer de dos puntos) son mucho menos específicos:

• Pérdida inexplicada del peso.
• Anemia, con síntomas tales como tiredness, malestar, pallor
• Hepatomegaly (ampliación del hígado) debido a speading del tumor

Es también posible que no habrá síntomas en todos. Ésta es una razón por la que algo recomienda la investigación periódica para la enfermedad.

Factores de riesgo

El riesgo del curso de la vida de desarrollar el cáncer de dos puntos en los Estados Unidos es el cerca de 7%. Ciertos factores aumentan el riesgo de una persona de desarrollar la enfermedad. Éstos incluyen:

• Edad. El riesgo de desarrollar aumentos colorectal del cáncer con edad. La mayoría de los casos ocurren en el 60s y el 70s, mientras que los casos antes de que la edad 50 sea infrecuente a menos que los antecedentes familiares del cáncer de dos puntos temprano estén presentes.
• Historia del cáncer. Las mujeres que han tenido cáncer del ovario, el útero, o el pecho están en un riesgo más alto de desarrollar el cáncer colorectal.
• Herencia:
• Antecedentes familiares del cáncer de dos puntos, especialmente en un pariente cercano antes de la edad de 55 o parientes múltiples
• El polyposis adenomatoso de Familial (FAP) lleva un riesgo cercano del 100% de desarrollar el cáncer colorectal por la edad de 40 si es untreated
• El cáncer colorectal del nonpolyposis hereditario (HNPCC) o lynch síndrome
• Colitis ulcerative de muchos años o enfermedad de Crohn de los dos puntos, el aproximadamente 30% después de 25 años si los dos puntos enteros están implicados
• El fumar. Los fumadores son más probables al dado del cáncer colorectal que no fumadores
• Dieta. Algunos estudios han demostrado que esa gente que tienen dietas arriba en fruta fresca, los vehículos, las aves de corral y los pescados y bajo en carne roja sea en el riesgo reducido del cáncer colorectal.
• Inactividad física. La gente que es físicamente activa está en un riesgo más bajo de desarrollar el cáncer colorectal.
• Virus. La exposición a algunos virus (tales como virus humano del papiloma) se puede asociar al cáncer colorectal.

Diagnosis, investigación y supervisión

Indentification del malignancy
El cáncer de Colorectal puede tomar muchos años para convertirse y la detección temprana del cáncer colorectal mejora grandemente las ocasiones de una curación. Por lo tanto, el defender para la enfermedad se recomienda en los individuos que están en el riesgo creciente. Hay varias diversas pruebas disponibles para este propósito.

• Examen rectal de Digital (DRE): El doctor inserta un dedo lubricado, gloved en el recto a la sensación para las áreas anormales. Detecta solamente los tumores bastante grandes para ser sentida en la pieza distal del recto y no es realmente una prueba de investigación.
• Análisis de sangre oculto fecal (FOBT): una prueba para la sangre en el taburete.
• Endoscopia:
• Sigmoidoscopy: Una punta de prueba encendida (sigmoidoscope) se inserta en el recto y los dos puntos más bajos para comprobar para saber si hay polyps y otras anormalidades.
• Colonoscopy: Una punta de prueba encendida llamada un colonoscope se inserta en el recto y los dos puntos enteros para buscar los polyps y otras anormalidades que se pueden causar por el cáncer. Un colonoscopy tiene la ventaja que si los polyps se encuentran durante el procedimiento él puede ser quitada inmediatamente. El tejido fino se puede también tomar para la biopsia.
• Enema doble del bario del contraste (DCBE): Primero, una preparación de noche se toma para limpiar los dos puntos. Un enema que contiene el sulfato de bario se administra, después ventila es insufflated en los dos puntos, dilatándolo. El resultado es una capa delgada del bario sobre la guarnición interna de los dos puntos que es visible en las películas de radiografía. Un cáncer o un polyp precanceroso se puede detectar esta manera. Esta técnica puede faltar el polyp plano (menos común).
• Colonoscopy virtual substituye las películas de radiografía en el enema doble del bario del contraste (arriba) por una exploración especial del tomography computado y requiere software especial del sitio de trabajo en la orden para que el radiólogo interprete. Esta técnica es el acercarse colonoscopy en la sensibilidad para los polyps. Sin embargo, cualquier polyps encontrado se debe todavía quitar por colonoscopy estándar.
• El tomography axial computado estándar es un método de la radiografía que se puede utilizar para determinar el grado de la extensión del cáncer, pero no es bastante sensible al uso para la investigación. Algunos cánceres se encuentran en las exploraciones del CAT realizadas por otras razones.
• Análisis de sangre: La medida de la sangre del paciente para los niveles elevados de ciertas proteínas puede dar una indicación de la carga del tumor. En niveles particulares, altos del antígeno carcinoembryonic CEA en la sangre puede indicar la metástasis del adenocarcinoma. Estas pruebas son con frecuencia negativa positiva o falsa falsa, y no se recomiendan para la investigación.
• Asesoramiento genético y prueba genética para las familias que pueden tener una forma heriditary de cáncer de dos puntos, tal como cáncer colorectal del nonpolyposis hereditario (HNPCC) o polyposis adenomatoso de Familial (FAP).
• El tomography de la emisión del positrón (ANIMAL DOMÉSTICO) es una tecnología de 3 dimensiones de la exploración donde un azúcar radiactiva se inyecta en el paciente, el azúcar recoge en tejidos finos con alta actividad metabólica, y una imagen es formada midiendo la emisión de la radiación del azúcar. Porque las células de cáncer tienen a menudo tarifa metabólica muy alta, esto se puede utilizar para distinguir tumores benignos y malos. El ANIMAL DOMÉSTICO no se utiliza para la investigación y no (todavía) tiene un lugar en el workup rutinario de las cajas colorectal del cáncer.

Patología del cáncer de dos puntos

La patología del tumor se divulga generalmente del análisis del tejido fino tomado de una biopsia o de una cirugía. Un informe de la patología contendrá generalmente una descripción del tipo y del grado de la célula. El tipo más común de la célula de cáncer de dos puntos es el adenocarcinoma que considera el 95% de casos. Otro, tipos más raros incluye linfoma y carcinoma squamous de la célula.

Los cánceres en el derecho (los dos puntos ascendentes e intestino ciego) tienden para ser exophytic, eso son el tumor crecen hacia fuera a partir de una localización en la pared del intestino. Esto causa muy raramente la obstrucción de heces, y el presente con síntomas tales como anemia. los tumores Izquierdo-echados a un lado tienden para ser circunferenciales, y pueden obstruir el intestino como un anillo de la servilleta.

Histopatología: El adenocarcinoma es un tumor epitelial malo, originando del epitelio glandular de la mucosa colorectal. Invade la pared, infiltrando las mucosas de los muscularis, la submucosa y por lo tanto el propria de los muscularis. Las células del tumor describen las estructuras tubulares irregulares, abrigando el pluristratification, lúmenes múltiples, tejido conectador reducido ("de nuevo" a aspecto trasero). A veces, las células del tumor son discohesive y secretan el moco que invade el interstitium produciendo piscinas grandes de mucus/colloid (ópticamente espacios "vacíos") - adenocarcinoma (coloide) mucinous, distinguido mal. Si el moco permanece dentro de la célula del tumor, empuja el núcleo en la periferia - "célula del signet-anillo". Dependiendo de arquitectura glandular, de pleomorphism celular y del mucosecretion del patrón predominante, el adenocarcinoma puede presentar 3 grados de diferenciación: bien, modere y distinga mal.

Etapas del cáncer de dos puntos

TNM o duque
El estacionamiento del cáncer de dos puntos es una estimación de la condición de un cáncer particular para los propósitos del diagnóstico y de la investigación. Los sistemas para los cánceres colorectal del estacionamiento dependen en gran parte del grado de la invasión local, el grado de la implicación del nodo de linfa y si hay metástasis distante. El sistema actualmente usado más común para el estacionamiento es el sistema de TNM, aunque muchos doctores todavía utilizan el sistema del más viejo duque. El sistema de TNM asigna un número:

• T - el grado de la invasión de la pared intestinal
• T0 - ninguna evidencia del tumor
• Cáncer de Tis- in situ (tumor presente, pero ninguna invasión)
• T1 - tumor presente pero invasión mínima
• T2 - invasión en la submucosa
• T3 - invasión en el propria de los muscularis
• N - el grado de la implicación linfática del nodo
• N0 - ningunos nodos de linfa implicados
• N1 - un a tres nodos implicados
• N2 - cuatro o más nodos implicados
• M - el grado de la metástasis
• M0 - ninguna metástasis
• M1 - metástasis presente

Patogenesia

El cáncer de Colorectal es una enfermedad que origina de las células epiteliales que alinean el aparato gastrointestinal. Las mutaciones en los genes específicos el FAP, KRAS y p53 de la DNA (particularily) conducen a la división de célula sin restricción. Las varias causas para estas mutaciones son aberraciones genéticas innatas, el fumar de tabaco, ambiental, y posiblemente causas virales. La razón exacta por la que una dieta alta en fibra previene el cáncer colorectal sigue siendo incierta. Inflamación crónica, como en enfermedad inflamatoria del intestino, puede predisponer a pacientes al malignancy.

Tratamiento del cáncer de dos puntos

El tratamiento depende del estacionamiento del cáncer. Cuando el cáncer colorectal se coge en los primeros tiempos (con poca extensión) puede ser curable. Sin embargo cuando se detecta en fases más posteriores (cuando las metástasis distantes están presentes) es menos probable ser curable. La cirugía sigue siendo el tratamiento primario mientras que la quimioterapia y/o la radioterapia se pueden recomendar dependiendo de otros factores médicos del paciente individual del estacionamiento y.

Cirugía Del Cáncer De Dos puntos

El tratamiento quirúrgico es en gran medida el más probable dar lugar a una curación del cáncer de dos puntos si se localiza el tumor. El cáncer muy temprano que se convierte dentro de un polyp puede ser curado a menudo quitando el polyp a la hora de colonoscopy. Cánceres más avanzados requieren típicamente el retiro quirúrgico de la sección de los dos puntos que contiene el tumor que sale de suficientes márgenes para reducir la probabilidad del nuevo crecimiento. Si es posible, las partes restantes de los dos puntos son anastomosed juntas para crear dos puntos de funcionamiento. En casos cuando el anastomosis no es posible, se crea un estoma (orificio artificial). Mientras que la cirugía no se ofrece generalmente si es significativo metástasis está presente, el retiro quirúrgico de las metástasis aisladas del hígado es común. La quimioterapia mejorada ha aumentado el número de los pacientes que se ofrecen el retiro quirúrgico de las metástasis aisladas del hígado. La resección de la ayuda de Laparoscopic de los dos puntos para el tumor puede reducir el tamaño de la incisión dolorosa y reducir al mínimo el riesgo de la infección. Como con cualquier procedimiento quirúrgico, la lata colorectal de la cirugía en casos raros da lugar a complicaciones. Éstos pueden incluir la obstrucción de la infección, del absceso, de la fístula o del intestino.

Radioterapia

La radioterapia se utiliza para matar al tejido fino del tumor antes o después de cirugía o cuando la cirugía no se indica. Los agentes de la quimioterapia se utilizan a veces para aumentar la eficacia de la radiación sensibilizando las células del tumor si presente.

Quimioterapia

La quimioterapia se utiliza para reducir la probabilidad de convertirse de la metástasis, del tamaño del tumor del encogimiento, o del crecimiento lento del tumor. La quimioterapia se aplica a menudo después de la cirugía (coadyuvante), antes de la cirugía (neo-coadyuvante), o como la terapia primaria si la cirugía no se indica (paliativo). Los tratamientos enumerados aquí se han demostrado en ensayos clínicos para mejorar supervivencia y/o para reducir mortalidad y para haber sido aprobados para el uso por la administración del alimento y de la droga de los E.E.U.U..

• Quimioterapia de la cirugía de Adjuvant(after)
• 5-fluorouracil (5FU)
• Leucovorin (Lv)
• Oxaliplatin (Eloxatin®)
• Quimioterapia paliativa - terapia first-line estándar
• 5-fluorouracil (5FU)
• Leucovorin
• Alterne la primera línea quimioterapia
• capecitabine (Xeloda®)
• La otra primera línea agentes
• Irinotecan (Camptosar®, CPT-11) -
• Oxaliplatin (Eloxatin®)
• bevacizumab (Avastin®)
• Segunda Línea Quimioterapia
• cetuximab (Erbitux®)

Terapias alternativas para el cáncer de dos puntos

Los agentes enumerados aquí no se prueban en ensayos clínicos sino se pueden considerar para tener características del cáncer de los contra-dos puntos en los estudios in vivo, la prensa popular, la medicina popular u otras fuentes.

• Jengibre
• Curcumin (factor del anti-angiogenesis de la cúrcuma)
• Extracto del mistletoe (como reductor sólido del tumor)
• Acupuntura (reducción del síntoma)

Terapias de la ayuda
La diagnosis del cáncer da lugar muy a menudo a un cambio enorme en el bienestar psicologico del paciente. Los varios recursos de la ayuda son disponibles de, los hospitales y otras agencias que proporcionan aconsejando, ayuda de servicio social, grupos de ayuda del cáncer, y otros servicios. Estos servicios ayudan a atenuar algunas de las dificultades de integrar las complicaciones médicas de un paciente en otras partes de su vida.

Prevención
La mayoría de los cánceres colorectal deben ser preventable, con vigilancia creciente, forma de vida mejorada, y, probablemente, el uso de agentes chemopreventive dietéticos.

• Vigilancia: la mayoría del cáncer colorectal se presenta de los polyps adenomatosos. Estas lesiones se pueden detectar y quitar durante colonoscopy. La demostración de los estudios este procedimiento disminuiría por el > 80% el riesgo de la muerte del cáncer, con tal que sea comenzada por la edad de 50, y repitió cada 5 o 10 años (Winawer et el al 1993).
• Forma de vida: La comparación de la incidencia colorectal del cáncer en varios países sugiere fuertemente que el sedentarity, comiéndose excesivamente (= aportación arriba calórica), y quizás una dieta arriba en la carne (roja o procesada) podría aumentar el riesgo del cáncer colorectal. En contraste, el ejercicio físico, y comer el un montón de frutas y de vehículos disminuirían riesgo del cáncer, probablemente porque contienen phytochemicals protectores. Comer manzanas enteras, incluyendo la piel, ofrece algunas ventajas anticáncer (Liu et al). Por consiguiente, los cambios de la forma de vida podrían disminuir el riesgo del cáncer colorectal tanto como 60-80% (Cummings y Bingham 1998).
• Chemoprevention: Más de 200 agentes, incluyendo los phytochemicals arriba citados, y otros componentes del alimento tienen gusto del calcio o del ácido folic (una vitamina de B), y de las drogas de NSAIDS como la aspirina, puede disminuir carcinogénesis en modelos preclinical: Algunos estudios demuestran la inhibición completa de tumores agente-inducidos en los dos puntos de ratas. Otros estudios demuestran la inhibición fuerte de polyps intestinales espontáneos en los ratones transformados (ratones mínimos). Los ensayos clínicos de Chemoprevention en voluntarios humanos han demostrado una prevención más pequeña, pero pocos estudios de la intervención se han terminado hoy. Los suplementos del calcio y de la aspirina, dados por 3 a 5 años después del retiro de un polyp, disminuyeron modesto la repetición de polyps en voluntarios (por 15-20%). La "base de datos del chemoprevention" demuestra los resultados de todos los estudios científicos publicados de agentes chemopreventive, en la gente y en animales.

Fijado cerca Staff en Julio 30, 2005 10:08 PM

Comentarios

Fijado cerca: Lourdes en Febrero 26, 2006 08:46 AM

Fijado cerca: lilia en Mayo 24, 2006 08:19 PM

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